男子不育证多因精液异常和排精功能障碍所致。余在临床治疗中，每视其“本虚”、"标实”的不同情况，或益气养血、健脾补肾，治本以生精；或温阳散寒、清热除湿，祛邪以活精；或化痰活瘀,疏通精道，助泄以排精，因人施治，辨证用药，治愈者颇多。通过反复实践，初步摸索出一些规律，现将基本经验 粗略整理于后：
　　1.益气养血，贯穿治疗始终，促使精血互生
　　气是人体生命活动的主宰，各种生理活动均离不开气的推动。决定人的生育能力的精子的形成和发育亦离不开气的激发和温煦；血是人体一切生理活动和所有组织结构获取营养的物质基础，精液的生成和发育离不开血的濡养，故中医认为：气能“生精”、气能“固精”,血能“化精”、“精血互生”。因此可以说，气和血是精液生成、发育，维持正常活动的物质基础及能量源泉。气盛血旺，则各脏腑正常发挥机能，肾气充沛，精液得以正常产生和发育。反之,若气虚血弱，体力不支，人的生殖机能亦随之下降，出现精量不足、精子稀少、射精无力，或遗精、早泄，伴乏力、神疲、心悸气短、面色萎黄等症状。此种情况多见于长期营养不良(如我国三年自然灾害期间，人的出生率即明显下降)，或久病缠身体质虚弱者。对其治疗应强调益气养血，旨在改善人体的整体状况，增强体力，促使“气”、“血”生精。正如明代医家岳甫嘉所云，此法乃“种子生息之元，生精最速，阳事举，若能节欲，生子更宜”。
　　验案例举1：纪某某，男，35岁，偃师县寇店乡农民，1987年4月20日初诊。患者因家境贫寒28岁才结婚，婚后至今未育。查精液：量1.2ml，精子数每毫升0.36亿，活动率0.40,畸形率0.2O；询其房事情况，虽能勃起，但勃而无力，时常早泄，自觉乏力、神疲、头晕、心悸；望其形体消瘦，面色萎黄，舌质淡红，苔白滑润；脉沉细无力。证属元气虚馁，精血化源不足。治宜大补元气，健脾养血,补肾生精。方用归脾汤化裁：生黄芪30g，太子参、当归各13g,白术、山药、巴戟天、熟地、砂仁（后下）、龙眼肉、杞子各10g，山萸肉、菟丝子、鹿角胶（炖服）各15g，茯苓、旱莲草各25g，肉桂0.5g，上方为宗，间或加山楂、麦芽、阿胶、黄精、补骨脂等，服药48 剂，乏力、神疲消失，玉茎勃而有力，早泄好转，又服32剂，精量明显增加，精子数升至1.12 亿/ml，活动率升至84%，1987牢10月20日患者欣喜禀告，其妻孕已两月，次年8月顺产—女婴。
　　2.补肾温阳，视为治疗根本，旺盛精血化源
　　中医认为肾“藏精”，“主生殖”，故男子不育症与肾关系密切，尤其是性腺先天发育不良，或因睾丸炎，生精功能受损，或因长期手淫失精过多，或因房事较频耗竭肾精者，其治疗更应从肾人手。此举，既可旺盛精血化源，增加精子数量又可增强精子活力，提高精子质量。在填充真阴,补肾生精之时，亦应注意适当温阳,一则“阴得阳助，则生化无穷”，有助于生精，二则精液生成后得阳温煦，可提高活力，有助于受孕。补肾填精常用熟地、山萸肉、杞子、田大云、蒸首乌、淮山药、菟丝子、补骨脂等；温阳药以温润之品为佳，可酌选紫河车、鹿角胶、鹿茸、鱼鳔胶、蚕蛾等，慎用大辛大热（如附子、细辛等)。
　　验案例举2：李某某，男，28岁，洛阳市拖车厂工人，1985年3月19日初诊。患者婚已3年，期间其妻曾多次受孕，但均遭流产。其妻检查子宫发育正常，月经如期，遂怀疑男方精液质量有问题，化验检查：精子数0.75亿/ml，死精占16%，弱精46%，畸形18%.，自诉婚前有长期手淫史，就诊时腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲健忘，舌淡红，苔白多津，脉沉弱。证属“肾虚精亏，精失温煦”，治宜补肾生精，温煦活精：生黄芪、淫羊藿、巴戟天、菟丝子、补骨脂、五味子、山萸肉各15g，当归13g，熟地10g，茯苓、旱莲草各30g，紫河车3g，肉桂0.5g，此方为宗，间或加鹿茸、冬虫夏草等。续服35剂，自觉身力大增，精力充沛，继服月余,精液复查：精子数1.24亿/ml，死精3%，弱精12%，活率90%，又服月余其妻孕，来年生一男婴。
　　3.注重祛邪，辨寒热痰湿瘀，改善精液环境
　　男子不育症的基本病机可概括为“本虚标实”，其本虚如前文所言，责之气虚、血虚、脾虚、肾虚。而其标实，则以“寒滞精宫”、“湿热困扰”、“痰湿阻络”等多见。寒滞精宫者，或与生活条件,如居住严寒地带；或暴受风寒、冒雨涉水，致寒邪侵袭，凝滞精室所致。此应仔细探询，方可得知。其治疗应在益气补肾的同时,重加温阳散寒之品，如附子、细辛、吴萸、肉桂等；湿热下阻者，多见于合并前列腺炎的患者,症见尿后带白,小便淋漓不畅，少腹坠胀，腰部酸困，下肢沉重等，精液检查或迟缓液化，或活率低下，或死精过多，其治应以清热化湿为主，慎用补剂，切忌温燥，待湿热之邪除尽再议补益；痰湿阻络者，多因嗜食肥甘营养过剩，好逸恶劳，贪吃贪睡，或嗜酒成瘾，致形体过于肥胖，内生痰湿，困扰精宫，阻塞精道所致。其治应以化痰除湿为主，同时力劝病人养成良好生活习惯，适当加大运动量，减肥瘦身亦至关重要。
　　验案例举3：章某某，男，32岁，河南渑池县农民，1984年10月9 日诊。患者25岁结婚 ,至今一直未育。精液检查：精子数0.28亿/ml，活率43%，死精4%，畸形6%，弱精26%。先予益气养血、补肾生精法治疗2月余，进展不大，又以清热利湿法治疗2月，各项指标反而下降。经以上曲折反复，不得不重新思改。仔细询问得知，患者平素畏寒肢冷，常觉少腹及睾丸发凉，结合其居住环境，地处予西丘陵严寒地带，冬季漫长，异常寒冷，加之改革开放前生活贫寒,不得温饱，故诊为寒滞精宫。遂另辟蹊径，从寒论治。处方：制附子、菟丝子、补骨脂、韭子、淫羊藿各15g，熟地、山萸肉，吴萸、川芎、山药各10g，土狗肾一条，紫河车3g，炙甘草6g,上方为宗，间或加生黄芪、当归、肉桂、桂枝等续服50余剂，精子数提高到1.3 亿/ml，活率82%，1986年8月生一女婴。
　　验案例举4：余某某，男，32岁，中山市南头镇农民，1999年3月2日初诊。患者婚后曾育一胎，按当地政策可再生一胎，但因精液异常，连续领受指标3年，却迟迟未育。精检：精液液化迟缓(>35分钟)、精子数0.36 亿／ml，活率52%。自觉小便淋漓频数，少腹坠胀，后腰酸困。前列腺液化验白细胞 ，脓球 ，舌红，苔黄厚,脉滑数。证属湿热下阻，困扰精室。治宜清热化湿为主，方用自拟“清化助育汤”：知母、黄柏、生地、公英、丹参、当归各10g，薏仁、石菖蒲、泽泻、野菊花各15g，间或加川萆薢、茯苓、穿山甲等，续服38剂，自觉症状渐失，前列腺液化验，白细胞减至 ，脓球消失。遂融五子衍宗丸化裁，又服20余剂其妻孕。
　　验案例举5：郭某某，男，28岁，洛阳市炼油厂工人，1996年9月5日诊，患者婚已两年未育,就诊时见其形体特肥，大腹便便，体重达166kg，询其生活史，知其自20岁始即嗜饮啤酒，每日必饮，每饮2 -4 瓶方休；自觉乏力、神疲，性欲淡漠，玉茎勃而无力，射精较少，亦无快感；精检：精液量1.2ml，精子数0.38亿/ml，活率52%。证属痰湿内蕴，困遏精室所致。治宜化痰除湿为主，兼以温阳化气、益肾生精：陈皮、白术、半夏各10g，茯苓、猪苓、淫羊藿、旱莲草各30g,决明子、车前子、女贞子、蒸首乌、田大云各15g,水蛭9g，桂枝5g，每日1剂水煎服。同时嘱其坚决诫酒，加强运动。2月后，体重减4.2kg，自觉精神大振，性欲增强。精液复查:精液量2.8ml，精子数1.34亿/ml，活率78%，1997年4月其妻孕，来年生一男婴。
　　4.理气活瘀，适宜射精障碍，疏浚精子通道
　　男性不育因射精障碍所致者，其原因多与精道梗阻或精神因素有关，中医责之于“肝郁”、“气滞”、“血瘀阻络”。因肝主疏泄，调畅气机。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，各脏腑功能活动正常，经脉疏利，精道畅通，精、血、津、汗可正常运行、布散及排泄。若肝失疏泄，气机郁滞，在血则流行不畅，在精则精道闭塞， 以至于该排泄时不能正常排泄，女子表现为经闭，男子表现为射精不能。气滞日久，必致血瘀，血瘀一旦形成，可从器质方面形成或加重精道的梗阻，使排精更加不能。故治疗此症，重在疏肝理气，活瘀通络，方用自拟“疏通排精汤”：柴胡、丹皮、水蛭、桃仁、路路通各9g，当归、川芎、菖蒲、郁金、丹参各10g，赤芍、穿山甲、王不留各15g，蜈蚣2条，通草o.5g。
　　验案例举6：郭某某，男，27岁，孟津县农民，1986年10月5日初诊，患者24岁结婚，至今未育。询其房事情况，勃起正常但无精液射出,询其既往，10年前曾患过淋巴结核，经治已愈。自觉症状除脾气暴躁、睡眠欠佳外无其他不适。查舌质暗红有紫斑,舌苔薄黄；脉沉细涩。证属“肝郁气滞、瘀阻精道”。予“疏通排精汤”原方,服药32剂，渐有精液排出，间或加入田大云、巴戟天、鹿角胶等又服20余剂，精液可喷薄而出，1987年元月，其妻孕。来年生一男婴。