阳痿从肾论治，乃治法之常也。医者多以肾气丸类主之，几乎是人人墨守的成规。然据笔者多年来的深入观察和研究，引起阳痿的原因很多：有因中气不足，气虚下陷者；有因肝气郁结，气失调达者；有因湿热蕴久，痰阻经络者；有因瘀阻络脉，血不畅行者；有因先天不足，肾气未充者；有因年老而天癸竭绝或纵欲过度而肾气亏虚者……。病因既杂，临床分型必然多端。因此，论治阳痿，绝不能机械片面，执乎一端，而应结合整体，全面分析，深究其因，谨守病机，据证用药，知常达变，才能保证可靠的疗效。
　　1.补中益气，温补真元治阳痿
　　人的生理功能由“气”所支配，性功能亦不例外。性功能之强弱，与元气、中气关系尤为密切。元气者，“所受于天”，由先天之精化生而来，人体各脏腑组织必得元气的激发和推动，才能发挥其正常功能，从这个意义上讲元气也可以说是性功能的原动力。元气愈充沛，脏腑组织功能愈健旺，其性功能亦愈强大。反之，若先天发育不良，禀赋不足，或久病在身羸弱不堪，体力不支，作强不能，性功能必然衰退，甚至阳痿不举；中气，乃脾胃之气，由水谷之精微所化生，有升举清阳，营养脏腑组织的功能。元气禀生之后，赖中气得到滋养和补充，中气充盛，则清阳能升，脏腑组织强健，元气充沛，性功能自然旺盛。反之，若中气不足，清阳不升，脏器失养，元气衰惫，性功能必然随之减退，乃至阳痿。其治疗，皆应强调补气，元气不足者，当大补元气，培补先天，方选大补元煎为宜；中气不足者，宜益气健脾，升举阳气，方选补中益气汤为宜。
　　例1．高某某，男，25岁，1987年2月18日初诊。两月前结婚，新婚之夜即勃起无力，渐而完全阳痿，伴身困、乏力，下肢沉重，纳呆，便溏，小便频数，脉沉无力，关尺俱弱，舌红、苔薄白，外生殖器检查未见异常。脉症合参，证属中气不足，升举无力兼肾气亏虚，命火衰减。治宜补中益气，升举清阳，兼益肾气，补命火。处方：生黄芪30 克，白术10 克，升麻9克，柴胡9 克，当归身15 克，党参10 克，熟地10 克，山药15克，山萸肉15克，韭子15 克，巴戟天15 克，仙灵脾15克，附片9克，肉桂3 克。5剂，每日一剂水煎服。
　　1987年2月25日二诊：乏力、身困明显减轻，随之阴器勃起频繁，大便复常，小便仍频，脉沉弦，舌红、苔薄白，效不更方，上方继进5剂。
　　1987年3月2日三诊：身困、乏力消失，性刺激下立可勃起，且坚硬持久，3天之内成功性交2次，双方均感满意。继予补中益气丸和金匮肾气丸各3盒，善后巩固。
　　2.健脾祛湿，化痰通经治阳痿
　　据笔者临床观察，形体过于肥胖者阳痿发病率较高。中医认为，肥人多湿多痰。痰湿积于皮下，故形肥体胖，壅肿不堪；痰湿困遏脾气，致使中气不足，升举无力，清气不布，玉茎失却濡养，加之痰性粘滑，随血运行，无处不到，最易滞涩脉络，阴器络脉受阻，血气不能充达，故玉茎痿软难勃。其治重在健脾祛湿，化痰通经。脾气健，中气足，玉茎得以濡养，则升举有力；痰湿化，经络通，气血得以畅行，阳痿自可痊愈。
　　例2.刘某某，男54岁，1986年6月11日初诊。1980年以来，因习饮啤酒，嗜饮如命，形体逐渐肥胖，至1984年，体重己达87kg,随之，性功能逐渐减退，乃至阳痿，屡服“男宝”、“金枪不倒丸”等获效欠佳，服进口药育亨宾，一度有效，后不效，特求诊于余。刻诊：体态壅肿，腹部膨隆，肢体困重，气短乏力；纳呆口粘，大便溏而不爽；舌质淡红、苔黄腻，脉弦滑。证因湿热蕴久成痰，痰邪阻滞脉络，影响阴器供血所致。治宜清热祛湿，健脾化痰，通经活络。处方；陈皮9g，半夏9g，白术9g，云苓30g，泽泻30g，杏仁9g，薏仁9g，佩兰9g，穿山甲10g，当归13g，赤芍10g，丝瓜络10g，蜈蚣3条，龙胆草15g。每日一剂水煎服，并嘱其坚决戒酒。
　　1986年7月5日诊：上方出入续服20余剂腻苔渐化，口粘亦失，食欲增进，大便成形，但体态仍胖。治宜健脾化痰，通经活络。处方：半夏9g，白术10g，云苓30g，泽泻30g，桂枝5g，猪苓30g，水蛭5g，穿山甲10g，薏仁15g；生首乌10g，丝瓜络10g，当归13g，赤芍10g，蜈蚣3条。每日一剂水煎服。
　　1986年8月9日诊，上方为宗续服月余，膨隆之腹部明显缩小，体态较前消瘦许多，体重下降3.5公斤，自觉身力倍增，性欲增强，夜晚熟睡中阴器已能自然勃起。再治仍以益气健脾，化痰通络为主，兼以补肾兴阳。药用生黄芪30g，白术10g，云苓30g，泽泻30g，猪苓30g，穿山甲10g，水蛭9g，菟丝子15g，巴戟天15g，仙灵脾15g，丝瓜络15g，路路通15g，当归13g，赤芍10g，通草0.5g。每日一剂水煎服。
　　1986年9月20日诊：上方加减，续服月余体重降至78公斤，壅肿体态已消，自觉四肢轻劲，精力充沛，性刺激下阴器可勃然而起，且坚挺有力，其间曾同房3次均获成功，继以上方为宗，配丸药些许，又服3个月性功能完全恢复正常。
　　3.疏肝调气，舒筋活络治阳痿
　　阴器乃宗筋所聚，故阳痿一病，《内经》亦称之为“宗筋驰纵”，而筋为肝所主，肝经之别络结聚于阴器，故阳痿一病与肝关系密切。若情志不遂，肝失条达，气血郁闭，一则肝之筋脉失于濡养，致宗筋弛纵，二则气血不能沿肝经别络直达阴器，玉茎失血充盈，故痿软难举。治宜逍遥散为主加减，旨在疏肝调气，可酌情加入穿山甲、蜈蚣、川芎等通经活络之品，使气机条达，血液畅行，宗筋得养，阴器得充，玉茎自可挺举。
　　例3．翟某某，男，27岁，1992年7月18日初诊。3月前某日，欲与其妻作爱时，不但遭妻拒绝，且因其丢失钱财之事，遭妻斥骂，恼怒之下，两人撕打，其妻当夜出走，半月不归，患者终日生气，郁闷不乐，后经家人规劝夫妻重归于好，但却因之而阳痿，特来求诊。刻诊：查见体格健壮，性器发育正常，舌红、苔白，脉沉弦。证属肝郁气滞，气失条达。治宜疏肝解郁，调气行血。处方：柴胡9g，当归10g，赤白芍各15g，云苓30g，薄荷5g，丹皮9g，穿山甲10g，蜈蚣3条，香附9g，水蛭7g，川芎9g，路路通10g，甘草5g。每日一剂水煎服，并嘱服药期间夫妻双方进行性感集中训练，配合治疗。
　　上方出入，服药月余，性刺激下玉茎能勃起，又服旬日，性想象时即能勃起，且坚而持久，自此，性生活完全恢复正常。
　　4.壮腰健肾，活血化瘀治阳痿
　　腰部受伤引起阳痿者屡见不鲜。腰为肾之府，而肾主生殖，乃作强之官，系一身强壮之根本。若腰府受伤，瘀血停着，阻碍肾气升发蒸腾，遂作强不能，性机能自然下降，甚至丧失。其伤势重笃，引起截瘫者，阳痿难治，伤势轻浅者，宜壮腰健肾，活血化瘀，坚持用药，缓缓而图，终可治愈。
　　例4．孙某某，男，46岁，1991年9月6日初诊。患者1年前在建房施工中，不慎被重物砸伤腰部，幸未造成骨折，经中西药及时治疗外伤已愈，但继之性功能严重下降，虽有性欲，但勃起无力，无法完成满意性交。刻诊：腰部酸困疼痛，活动后尤甚，食可，两便调，舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉滞无力。脉症合参，证因腰腑受损，瘀血停着，脉络受阻，血不畅行所致。治宜壮腰健肾，活血化瘀为主。处方：生黄芪30g，当归13g，川芎9g，赤芍10g，桂枝5g，三七7g，水蛭9g，土鳖7g，川断15g，杜仲15g，穿山甲10g，仙灵脾15g，鸡血藤15g。每日一剂水煎服。
　　上方为宗，间或加入桑寄生、狗脊、盐西茴、巴戟天、血竭、红花等，先后服药百余剂性功能基本恢复正常。
　　5.益气养血，补肾兴阳治阳痿
　　阳痿由肾虚所致者，或因先天不足，发育不良，或因年老寿高，天癸竭绝，或因房劳过度，肾精耗伤，凡此皆当从肾论治。余常以家传秘方“兴阳丹”治之。方中仙灵脾、巴戟天、韭子等温补肾阳，以振奋性机能；胎盘粉、海狗肾、鹿角胶等血肉有情之品，补虚生精，培补先天；配生黄芪、当归、白芍益气升举，活血养血；山药、云苓益气健脾，既化痰除湿，又助精血化源；少用黄柏，其苦寒之性既可清热燥湿，又可反佐诸药之温，精硫磺益火助阳温暖下焦，旺盛血液运行；蜈蚣、制马钱于均入肝经，前者走窜之力最速，后者善通经络，两药合用共开肝经气血之郁闭，使肝气条达，疏泄正常，经络畅通，气血得行。诸药协力，补中有通，可使精血化源旺盛，肾气充沛，经络疏通，气血畅达，用于肾虚衰弱证阳痿，愈人甚多。
　　例5．范某，48岁，山东临沂地区干部，1992年6月19日函诊 。诉40岁以前性欲亢盛，房事较频，40岁后性机能逐渐减退，近5年出现阳痿，同房时虽经百般刺激，阴茎不能勃起，偶然勃起亦勃而不坚，无法进行正常性生活，平素乏力、神疲、腰膝酸软，屡经中西药治疗无明显效果，夫妻双方十分苦恼。患者从书刊上看到乔氏兴阳丹方，认为从药物组成到适应症与他患病的情况“十分吻合”，于是千里函诊于余。遂予兴阳丹原方，嘱其取20剂，共为细末，装胶囊，每粒含生药0.6g，每服7粒，空腹时温开水或葡萄酒冲服，每日3次，并详嘱注意事项。
　　1992年11月26日患者来信报喜，得知服药三月其疾已愈。
　　6.清热利湿，疏通下焦治阳痿
　　根据临床所见，慢性前列腺炎病人合并阳痿者很多。此类阳痿，多兼有尿后滴白，会阴坠胀，阴囊潮湿等“湿热下注”的临床表现。湿乃阴邪，一方面最易困遏阳气，使肾阳难以升发蒸腾；另一方面，湿与热邪互恋胶结，日久釀痰致瘀，阻塞肝经脉络，影响阴器供血，从而导致阳痿。其治应以清热祛湿为主，兼以通经活瘀。方用知柏地黄汤合龙胆泻肝汤化裁。
　　例6，陈鬃，男，29岁，工人。2006年7月18日诊，3年来常会阴坠胀不适，经检查确诊为慢性前列腺炎，屡服复方新诺明，环苯沙星等疗效欠佳，近月来，病情加重，且性机能严重减退，浙而阳痿。刻诊：腰骶及会阴酸胀，阴囊潮湿，尿后时常滴带白浊，阳物难勃，勃而不坚；舌质暗红，舌苔根部黄腻，脉沉细数；前列腺液化验：红细胞( )，白细胞( )，脓细胞少量。证因湿热下注，气滞瘀阻，肝经脉络不通，影响阴器供血所致。治宜清热化湿，理气活瘀，疏通肝之络脉。处方：丹参12克，丹皮9克，赤芍15克，黄柏9克，泽泻15克，枙子9克，柴胡9克，生地10克，车前子15克，川萆薢30克，王不留10克，桃仁7克，公英15克，香附15克，台乌药9克，穿山甲6克，败酱草15克。每日一剂水煎服。
　　上方加减，连续内服，配以药渣坐浴共进120余剂，尿后白浊消失，腰骶酸胀渐除，阴囊潮湿亦愈，随之，性功能亦逐渐恢复正常。