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【乔振纲浅论肝硬化的中医治疗】

字体【    发布时间:2019-03-26    文章来源:乔振纲
 

  肝硬化的病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死,纤维组织弥漫性增生,导致肝脏逐渐变形、变硬而影响或丧失正常功能,临床可见纳差、胁痛、消瘦等症状,渐而出现腹水、显著营养不良,甚者因食道、胃肠静脉破裂出血或因肝昏迷而危及生命。本病早期病情迁延,顽固难愈。晚期病情凶险,预后不良,是临床中常见的疑难重症。
  余对本病刻意观察,倾心研究多年,认为本虚标实乃本病的基本病机。其本虚主要责之气虚、脾虚、肾虚和一定阶段、一定程度上的阴虚或阳虚;标实责之气滞、水邪内蓄、痰浊潴溜、三焦壅塞、脾胃不和。治疗强调在扶正固本的前提下活瘀软肝,疏通三焦,健脾和胃,化痰逐水。利水消臌方面,应运用较为稳妥、温和的利水之剂,最宜益气行水、淡渗利水、健脾运水、温阳化气诸法。反对置正虚于不顾,滥用峻猛攻伐之品。基于对本病病机的分析和认识,余在继承祖传经验的基础上,曾创拟活瘀软肝饮和逐水消臌饮两方,分别用于肝硬化之代赏期和失代赏期,疗效显著。五年来,先后治疗本病96例,其中显效(肿大的脾脏明显缩小;门脉循环明显改善;肝功能基本恢复正常;腹水完全消退;追访半年以来病情稳定,腹水未起者)28例,占29.1%;有效(脾脏有所缩小,肝功能有一定改善,腹水明显消退者)61例,占63.5%;无效7例,占7.4% ;总有效率达92.6%。
  如广州患者王某,女,62岁,十年前始患慢性乙肝,三年前发现肝硬化。屡经中西医治疗无明显效果。就诊时常觉右胁隐痛、乏力 、神疲,纳呆、恶心,头晕、眠差。化验检查:两对半为大三阳,ALT706,AST446,透明质酸酶290,B超提示:脾脏明显肿大,门脉明显增宽(达16mm)。其治疗一面健脾和胃,培补正气以固本,一面舒肝活瘀,清热解毒以祛邪,连续用药半年余,自觉症状消失,e抗原转阴,ALT,AST分别降至36和42,透明脂酸酶降至224.7, B超复查:脾脏明显软缩,肝门脉减至13mm。
  又如中山市黄某,四年前患肝腹水,先后求诊于广州、中山等省市级医院,耗资数万收效甚微,就诊时形瘦如柴,腹大如蛙,胁肋胀痛,乏力、神疲,小便量少,大便稀溏,余先予益气健脾,补肾固本为主,兼以舒肝和胃,淡渗利湿之法,服药40余剂,使体质明显增强,精神好转,饮食大增,俟正气恢复,改以活瘀软坚、利水消臌为主,兼以益气健脾扶正,方宗“ 逐水消臌饮”化裁,继服百余剂,腹水消退,脾脏软缩,肝功基本恢复正常。

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