当前位置:首页>学术传承>学术传承


熟读王叔和,不如临证多——跟名老中医乔振纲实习心得

字体【    发布时间:2019-08-16    文章来源:郭泽乐 山西中医药大学2019级硕士研究生
 

  记得在五年前刚收到本科录取通知书的时候,自己对未来也有了一个很清晰的目标,那就是做一名好的中医继承者。但是,当自己在毕业实习的时候每天面对着西式的中医工作,我也常常冥思苦想;三点一线的枯燥生活也让我扪心自问。祖国传统医学真的就这样了吗?难道自己也就和他们一样在西化的中医道路上渐行渐远,和自己曾经定下的目标背道而驰了吗?
  但是每当我迷茫之际,我总可以想到在2017年的夏天在许昌第一次见到国家级名老中医乔振刚教授时,他在千人报告厅上分享他的临床经验时的场景,飒爽英姿,学富五车,侃侃而谈,滔滔不绝,场下时不时爆发出山呼海啸般的掌声。虽然仅有短短的几个小时,但其中学到的临床知识远远比我在课堂上学到的多。为了听这次报告会,我连夜从南昌赶到了许昌,虽然一路很辛苦,但和这么精彩的演讲相比,这点舟车劳顿实在不足为提。
  后来有幸得到乔老的著作,让我深受启发,每次读到都有新的体会,有种醍醐灌顶,茅塞顿开的感觉,原来被西医和课本上判死刑的疾病也有解决的办法,也可以让患者笑着活下去。想到这里,我心中的迷茫也就随之而消散,像乔老这样的名医才是当代中医模范。
  大会结束后,我就希望可以真正跟乔老师一起学习。直到今年夏天在第三人民医院中医科徐国森大夫的引荐下,我终于有这样的机会来跟乔老师抄方学习。再次见到乔老师时,他依然像两年前那样的神采奕奕,精神矍铄,悉心为病人排忧解难,实在令人敬佩。
  学中医难,学好中医更难,因为中医是以辨证论治为指导思想。注定中医是一门经验学科,就像乔老师说的那样,学中医就应该勤于临床,善于总结,不放过每一次的学习机会,如果仅仅停留在课本上永远不会成为一名合格的中医。
  在跟随乔老师学习的这段时间里,我发现有很多内伤杂病方面的患者,而这正好与我的以后研究方向不谋而合,并且乔老师对于这类的疾病有其独特的看法。在几个星期前的一个下午,一位母亲带着她的孩子前来就诊。女子满脸愁容,孩子也看着有气无力。通过询问才知道男孩今年16岁,近年来不明原因的反复发热,家人也为此带他辗转多所大医院治疗,并诊断为肺炎,用阿奇霉素和头孢等多种抗生素进行治疗,但孩子的病情不轻反重。看着孩子的身体每况愈下,家长也心急如焚。当下为其测量体温为37?,处于低烧的状态,耗气伤阴,热扰心神,所以看起来有气无力。乔老师四诊合参诊断其为血分有热,营卫失和,热扰心神并为其拟方青蒿鳖甲散加减,水煎服7剂。大概一个星期后,母子俩又来到诊室,但和上次不同的是男孩子有了16岁少年的朝气,而他的母亲也露出了久违的笑容,并答谢道服用上方两剂后体温即恢复至正常,在服药期间孩子胃口也好了而且特别清醒,再也没有那种昏昏沉沉的感觉,并请方再次巩固治疗。
  这不仅让我想起乔老师著作当中的一则案例。一名男性在外国不明原因的反复发热,用尽各种办法治疗,效果不明显,百般无奈之下只能回国治疗,但国内西医专家的治疗手段和国外的大同小异,也是消炎抗真菌为主要目的,因此病人疾病丝毫没有好转。花费数万元而且病人苦不堪言,最后只得请求乔老师会诊。乔老师认为其病机为气阴两虚,热邪内郁,当治以益气养阴、舒卫透营并为其拟方治疗,仅仅两剂之后病人体温恢复至正常,七副药后精神转佳。真是令人啧啧称奇。
  世人皆称中医只治疗慢性病,经西医百般折腾无效后,才想起找一名中医大夫试试看。殊不知,治大病、治急病,治疗疑难杂症也是中医的一大特色。
  在呼吸科实习期间,经常可以看见老年人打着留置针并带着吸氧装置,用力的呼吸着每一次都那么的艰难,怜悯之情油然而生,真的怕哪一次呼吸不上来了,又送去抢救,命悬一线。但这种做法往往也是指标不治本,也许一个老年人戴上后就再也去不掉了,家庭贫困的人因为无力承担医疗费,最后不得善终令人唏嘘不已。
  七月末的一天,呼吸科请求乔老师前来会诊,原来一名80多岁的老人以肺气肿入院治疗,在呼吸科住院的一段时间里,病人的病情逐渐加重,常常采取被迫体位,端坐呼吸,不能平躺,SPO2<80%不能自主呼吸,并带上吸氧装置,诊断为呼吸衰竭。在诊察过程中,病人无力言语,用手指自己的胸,并频频摇头。可以看出老人家是十分的难受,后经过他的家属了解到老人最主要的症状是胸闷,气短乏力伴咳嗽,时有白痰。乔老师诊其脉虚大无根双寸极弱,观其舌质暗红无苔。症属胸中大气下陷,心气虚衰,气阴两虚。当治宜补肺气,益心气,通血脉,降浊气,和胃气并拟方升陷汤加减,水煎服10剂。特别引人注目的是其中加的三七粉3克来通血脉。宗气积于胸中由吸入的清气和水谷之精气所组成,宗气有助心气通畅血脉的作用,久病肺气大伤,宗气亦伤。另外肺朝百脉,肺气本亦可通调血脉,因此肺久病必然影响血脉的运行,当治以和血化瘀之品。乔老师用药条理清晰,用量精当,体现在细微之处,实在令人佩服。果不其然,十副药服完,家人前来报喜并称其可以自主呼吸,胸闷乏力咳嗽等症状皆消失,转危为安。
  想要学习好中医,首先要学习好经方,这代表古人的智慧,前人的经验也是我们进步的阶梯,但想要成为名医也要学好西医。
  乔老师对呼吸系统的病理演变有过精辟的总结,患者平素吸烟史,久咳伤肺,气阴两伤,久而久之支气管炎,母病及子变成支气管哮喘,影响气体的交换,则演变成慢阻肺重者肺气肿,且肺与右心相连,长此以往右心代偿能力减弱,进而全心衰竭,如此通俗易懂的语言。来阐述人体的病理变化规律,让人拨云见日,豁然开朗。
  乔老师对于各种疾病都有他独到的见解,治好的患者无数。有癌症骨转移,经乔老师治疗,病情好转,激动的前来跳舞。有慢性肾衰服药20余剂后各项指标恢复正常。有心肌梗死后医院建议搭桥治疗,但其坚持服用乔老师的中药各项症状均失。亦有全身顽固性皮疹,服用15剂中药后,病愈十之七八。更有失眠烦躁欲死者服用中药数剂安然入睡。以上病例如非亲眼所见,简直难以置信,真令人叹为观止。
  自己刚涉临床经验不足,但跟师仅仅一个月便大有长进,心中十分感激。想当初每次因为有病人服用自己所开的方有所好转时,自己备受鼓舞。效果不明显时,则常常自己反思自己的不足。跟着乔老师的一月,自己时时刻刻提醒自己铭记老师所说的对待疾病要抓主要矛盾,这样才可以做到有得放失,精炼有效。
  山不在高,有仙则名。水不在深,有龙则灵。虽然这是一间小小的工作室,因为乔老师的治病救人而显得蓬荜生辉。愿乔老师治病救人的同时,也要看护好自己的身体,来造福更多的人。
  乔老师学为人师,悬壶济世,行为世范,功在千秋,彰显国医大师之风范。


版权所有:洛阳市第一人民医院 乔振纲名医工作室

乔振纲工作室声明:网站所有学术性文章及肖像未经我站许可严禁转载,违者将追究其法律责任。  豫ICP备10025230号

投稿邮箱:qzggzs@163.com