明代医家张景岳云：“知标本者，万俱万当，不知标本，是为妄行”。近日来，国家级名老中医乔振纲应用“明辨标本关系”“重视标本辨证”指导临床治疗，使一位危急重症患者成功获救，转危为安的验案，在古都洛阳的新安县被传为佳话。
        乔振纲教授出身于六代传承的中医世家，系豫西中医泰斗乔保钧先生的长子，洛阳市第一人民医院主任中医师，娴熟仲景、岐黄之学，以善治各种肿瘤和疑难杂症而闻名于省内外。2012年，经国家人事部、卫生部、国家中医药管理局、国务院学位管理委员会共同批准，确认为全国第五批名老中医传承指导老师。2018年，经国家中医药管理局等六部委批准，成立了国家级名老中医乔振纲传承工作室。2012年至今，培养出师的中医药学术继承人近20名。2021年11月，获“河南省中医药杰出贡献奖”。
        今年2月13日，洛阳市某县人民医院接诊了一位病情危重的患者——朱X，男，51岁，系某电厂工程师。于2020年5月体检时发现胸腺瘤，在省会某三甲医院进一步确诊后，先后间断化疗10余次，局部放射治疗1疗程；去年年底，在持续治疗中，曾因病情危重转入ICU，经采用各种急救措施，部分症状稍有减轻，但危重病势未未根本扭转，患者家属担心随时有生命危险，遂要求出院，回家乡医院调养。家乡县级医院，因暂无特效药物和特效手段，经一周的支持疗法，基本病情仍无明显改善，家属要求中医治疗。乔振纲的传承弟子徐国森（在该院担任中医主治医师）联系并请求其师乔老中医，为其会诊。
        2月19日，乔振纲应邀来到患者所住医院，首先认真查阅院方的病案记录，又经仔细的望闻问切，尤其是详尽询问了解病史、病况、及屡次治疗的所用措施及所用药物，心中有数后，胸有成竹地作出如下分析：该患者当下同时三个疾病于一身，从发病的先后而言，最先的基础病是胸腺瘤，其次是肌无力，再其次是化疗药物副作用导致的心脏功能受损。从发病先后而言，胸腺瘤及肌无力均在心脏受损之前，当视为病情之“本”，而心脏功能受损则为本病之“标”；从病势分析，胸腺瘤虽属恶性病变，肌无力亦属难治重症，但二者真要危及生命，尚需一个较长的演变发展过程，也就是说，眼下对生命构成直接或随时威胁的不是前二者，而恰恰是后者——是心脏，如若用药不当，或彻夜难免，或受精神刺激，其受损的心脏随时就会骤停，生命瞬间就会结束。所以，要谨遵“急则治其标，缓则治其本”之训，暂置胸腺瘤及肌无力于不顾，倾注全力，养心元，滋心阴，温肾阳，扶正以固本，宁心以安神，随开具中药5剂 ，每日一剂水煎服。
        2月23日，第二次会诊开始前，其家属喜形于色地说，服上方一剂即效，心胸憋闷及烦躁不安稍有减轻，小便次数，有所减少，下肢较前转温；服尽4剂，情绪稍为安定，睡眠亦随之有所改善，以前是辗转反侧，彻夜难免，现已能睡眠两三个小时。针对首诊后的病情变化，乔振纲分析：尽管病情稍有好转，至少说明，首诊对病情的分析及确立的治疗原则和所用方药是正确的。下步治疗原则，仍以治心、养心为主的同时，实时加入健脾和胃/除湿化痰/宣肺利咽之品，又开具中药5剂 ，每日一剂水煎服。
        3月4日第三次会诊时，经上方上药治疗，患者病情全面好转。烦躁不安、咳痰不利、吞咽不畅、颈软无力，头部不能抬举等各项病况均显著减轻，尤其是睡眠明显改善，每晚可熟睡5个小时以上，心功能显著增强，精神明显转佳，见到乔老中医时喜笑颜开，一边主动起身与乔老紧紧握手，一边说：“我握的有没有力？”其家属说这是不可想象的。鉴于病情全面好转，乔老决定，以“养心气，宁神气，健脾气，和胃气，宽胸气，利咽气，化痰气，消瘤体”为原则，转入全面“反击”、整体调理的新阶段，又开具中药8剂 ，每日一剂水煎服。
        3月7日各项血夜生化指标检查值，与2月15日的检查值比较，均明显下降，其中：乳酸脱氢酶由489 ↓→252；肌酸肌酶由492↓→244；肌酸激酶同工酶由271↓→58；ɑ羟丁酸脱氢酶由492↓→285；肌红蛋白由380.2↓→121.7；BNP由93↓→59；肝功ALT由93↓→31；肝功AST由68↓→39.
        3月12日，该患者的主管医师徐国森通过电话满怀欣喜地给老师汇报说，经服上方8剂，患者病情全面好转：烦躁不安完全消失，情绪安宁，精神恢复正常；睡眠明显改善，痰夜明显减少，咯痰及吞咽均较前畅利；头已能自主仰起，肢体较前有力，已能自主坐起，尤其是不用搀扶，可自主下床、自主入厕。从病情各项症状的全面好转，到各项血夜生化指标检查值的明显下降，说明患者生命已完全脱险，转危为安。
        经治主管医师徐国森深有感触地对记者说“明辨标本关系”/“重视标本辨证”，是吾师乔振纲教授学术思想中最为闪光的亮点。那么，本案就是乔老具体应用“明辨标本关系”/“重视标本辨证”指导临床治疗，获得卓效的又一成功案例。
        本案的既往病史和基础病是胸腺瘤，经多次化疗/放疗/靶向治疗/免疫治疗后，心肌酶谱诸多指标明显升高，且出现心胸憋闷/烦躁不安/心悸不宁/彻夜难免等“心”病症状。经查，前期化疗所用的“仑伐替尼”，其药物说明书中，有明文标注，该药对心脏有直接损害作用，可导致心脏功能障碍（甚者可导致充血性心力衰竭和心源性休克）。《内经》有言：“心为君主之官，神明出焉”/“心动则十二官危”，说明“心”为人体生命的主宰。从标本辨证而言，胸腺瘤为本，急性心损伤为标；从当时病势分析，危及生命的不是胸腺瘤，也不是肌无力，而是急性心损伤，故首诊“急则治其标”，在养元气/护阳气，扶正固本的同时，集中药力，养心气/安神气，尽快恢复心脏功能。养得一分元气，便养得一分生命；护得一分阳气便护得一分生命；保住了心脏，也就保住了生命。待心脏功能恢复，心神得以安宁，再审时度势地转入“战略反攻”，进行“整体调理”，或适时转入对胸腺瘤和肌无力等基础病的治本阶段。如是，立足扶正固本，明辨标本关系，区分轻重缓急，分期施治有序，步步有的放矢，是速获疗效和转危为安的保障，也是其效如神的必然。