三门峡灵宝市朱阳镇患者李某，女，63岁。2020年10月始发左上腹疼痛，当地医院检查诊为胰腺囊肿，经对症处理，疼痛暂得缓解。2021年3月以后左腹疼痛日渐加重，时呈剧痛。同年4月5日转诊于省肿瘤医院住院，CT检查提示：1.胰腺体尾部占位，考虑恶性。2.脾门区局部形态不整伴多发低密度影，考虑受侵改变；脾内另片状低密度影，考虑梗死。3.双肺少许索条影；4.双侧锁骨上、纵膈内散在小淋巴结；5.双侧胸腔少量积液。根据病情及检查结果，院方向其家属征求治疗意见时说明：若手术，整个脾、胃都要拿掉，损伤后果严重；化疗的损害也很大，两者的费用巨大。故告知患者：病情重笃，再施予过度治疗的＂战争＂手段，不仅收效甚微，而且损伤体质，加速恶化，生命存活期难于逾越两个月 。患方接受现实，感谢院方为患者着想，住院九天（期间仅作吗啡止痛的对症处理 ）出院。继之，先后在灵宝市和三门峡市医院住院，其治疗措施均为支持疗法和止痛药止痛的对症处理。7月8日患者受他人推荐转诊于吾师。刻诊：右上腹及剑突下持续疼痛，阵发性加重，甚则剧痛难忍，痛时靠止痛药减缓，伴纳呆呕恶，视物模糊；乏力、气短，精神萎靡；舌胖大色红苔白厚；脉沉弦。分析其中医病机为：正气亏损，肝郁脾虚，热毒内蕴，气滞瘀阻。治宜益气扶正，疏肝理气，健脾和胃，清热解毒，活瘀通络止痛。内服处方：黄芪25g，太子参13g，茵陈15g，炒白术10g，茯苓30g，猪苓30g，车前子25g，泽泻20g，郁金10g，赤芍25g，白芍25g，蒲公英15g，菊花10g，马齿苋13g，蜂房9g，青皮9g，陈皮7g，神曲13g，麦芽13g，败酱草15g，仙鹤草25g，金钱草30g，白花蛇草25g，赤豆15g，茅根30g，生姜2片，红枣3枚 每天一剂，水煎服；
　　外用处方：阿魏15g，莪术15g，荜拨10g，白芷15g，炒栀子15g，薄荷25g，细辛15g，丁香15g，乳香15g，没药15，蒲黄10g，五灵脂10g，冰片2g。（上方粉碎泡酒，密封一周后启封，每用药棉蘸取药酒涂擦痛处）
　　2021年8月31日诊：上方用至10剂，疼痛逐浙减轻，止痛药用量及用次逐日减少，恶心渐止，食欲增进，饭量增加，精神亦日日好转；又10剂，疼痛完全消失，止痛药已完全摔掉，饮食大增，双目视物较前清哳，精神明显好转，惟睡眠稍差（主要是操心儿子的身体）。就诊时见其面色红润，笑容满面，连连道谢的同时，称己恢复正常家务劳动，兴奋之情，溢于言表。再治仍宗首诊原则：扶正养元，清肝疏肝，清热化湿，活瘀通络，解毒抗癌，散结消瘤，兼以养心安神。
　　处方：生黄芪15克，西洋参10、玄参10，丹皮9，郁金9，赤、白芍各25，鳖甲15克，茵陈15克，猪苓30克，车前子25克（单包投入），泽泻25克，枇杷叶10克，公英15克，马齿苋15克，虎杖10克，百合30，远志15，莲子10，元胡25，炒蒲黄7，五灵脂7，浙贝13，半枝莲15，白花蛇草25，仙鹤草30，赤小豆15克，桑叶13克 。每日一剂，除每日水煎服两次外，嘱其每晚用药渣煎20分钟，一方面泡脚，一方面用毛巾蘸药液，热敷两胁部位。
　　按：如果说肝癌是＂癌症之王”，那么胰腺癌的恶性程度更高，其病势发展，比肝癌更为凶险，预后更为不良，可谓癌症中的“王中之王”！其治疗的难度可想而知。
　　而该案，经中药治疗不足一个月，即痛消、食增，精神大振，恢复正常家务劳动，可谓疗效卓卓。
　　究其获效确凿而又神速的原因：第一，病人患病后，未经手术的暴力“摧残”和放、化疗的损伤，虽正气不足，但元气尚存，虽病情重笃，其抵抗力、免疫力，尤其是生命力仍较为强大，这是疾病得以较快康复的根本，所谓＂正气存内，邪不可干＂者是也 。（说到这点，我们不得不为河南省肿瘤医院点赞，他们接到该患者时，面对要不要手术，要不要放、化疗，不是诱迫，更不是强迫患者必须做，而是讲明手术及放、化疗的利弊和后果，告知所需费用，把“要不要”的选择权和主动权交给患者，这种懂慎行事，尊重患者，一心替患者着想的高尚医德，值得医界同行点赞！
　　第二，在中药治疗中，强调益气养元，健脾胃，把＂扶正固本＂贯穿始终，吾师常曰“养得一分元气，便强化一分生命！保得一分胃气，便保得一分生命！”此乃立挽危逆之“真经”也。
　　第三.治疗中“治未病思想”的运用。＂黄疸＂是胰腺癌病程中的严重并发症，一旦出现，会给整个治疗增添不少麻烦和难度 。为了“防患于未然”，在首诊处方中，即融入“茵陈五苓散”，一方面健脾运湿，针对已经出现的胸腔积液，另方面清肝利胆，筑起“篱笆”以防黄疸，此实乃一箭双雕之策，而匠心独具也。
　　第四，谨遵《内经》“标本兼治”之训，在“扶正固本”的同时，重视治“标”，善于治“标”。疼痛是胰腺癌的主要痛苦，因痛而纳呆，因痛而神疲，可见疼痛为该病最为突出的“标证” ，因此，从首诊开始，在内服药中，酌加疏肝理气、活瘀通络之品，使气机条达，络脉通畅，以达止痛治标之目的。尤其是另配“止痛酊剂”，取其药液外擦，使止痛药液直接作用于痛灶，如此内外夹攻，表里兼治，消痛速矣！