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乔振纲工作室传佳音,临床治疗又喜讯(2021年度典型验案例举)

字体【    发布时间:2021-08-24    文章来源:乔振纲名医工作室传承弟子许宇飞整理
 

  类风湿性关节炎患者,反复低烧半年余,服乔师中药三剂烧退,体温降至37度 。
  患者金某,女,55岁,伊川县农民。类风湿性关节炎病史十余年,2021年8月19日来诊,主诉:反复发烧半年余,最高体温可达40度。就诊时见形体消瘦,手指关节变形如爪,遇寒遇热均疼痛加重;自觉肢体僵硬,活动受限;纳呆,口干,大便黏腻不畅;脉滑细数;舌红苔黄厚。乔师分析其中医病机为:气血两虚,营卫失和,风寒湿诸邪浸淫日久,郁而化热,湿热蕴蒸血分,故发热持续曰久不退。治宜益气扶正,调和营卫,祛风除湿,滋阴养血,凉营透热。处方:黄芪30g,太子参13g,玄参13g,生地13g,丹皮9g,桂枝9g,白芍30g,生石膏25g,知母10g,葛根30g,川芎13g,秦艽10g,威灵仙13g,防己10g,连翘15g,忍冬藤25g,鸡血藤30g,鳖甲15g。上方服用3天烧退,体温稳定在37℃。按:该病中医病名“历节”,《金匮》论述该病有云:“荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷。假令发热,便为历节也”。该病由正气不足,卫外不固,风湿浸淫,阻滞经络所发。风湿阻于关节,凝滞气血,致关节失养,故疼痛变形;肝主筋,肾主骨,肝肾具虚,气血也随之衰弱,肢体失去营养,因而日渐羸瘦;湿邪偏盛,浸淫日久化热,且湿邪性重浊粘滞,故身热久不能退,上方以桂枝芍药知母汤,秦艽鳖甲散加减。因患者正处发热期,去麻附以防助热;其桂芍调和营卫,知母、连翘、石膏清气分之热;鳖甲滋阴清热,配以丹皮、玄参等凉营透热;防己、灵仙、秦艽等祛风除湿,宣痹止痛。患者服药三剂即见效,热去身静,足见仲景先圣立方之神机,乔师随症加减之巧妙!

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