标本辨证是全国第五批名老中医乔振纲教授所提出的一种辨证思维方法，临床上自成体系，完全可以独立运用。其与八纲辨证、六经辨证等历代经典辨证方法既有交叉性，又有鲜明而独立的轨迹。笔者跟师学习多年，亲眼见其把标本辨证运用到癌症的治疗之上，取得显著效果，越发体会到这一辨证方法的重要性。现将标本辨证在癌症治疗中的具体应用介绍于后。
1.立足标本，厘清轻重
　　乔师治疗癌症，围绕标本辨证，始终遵循几个原则：即立足整体调理，不能囿于癌灶；强调扶正固本，不能一味抗癌；轻剂缓图为计，不能孟浪从事；谨守基本治则，不能拘泥一方。着重指出在辨症取证之时，首先要搞清楚标本之于癌症和生命之间的关系，在此基础上，判明疾病（指机体所患全部疾病，而不仅指癌症）演变过程中标与本所处的地位以及各自对于疾病预后的实际影响程度。以期在整个生命时空中给予疾病最大的也是最有效的干预，从而使治疗的实质意义充分展现，根本性地凸现中医治疗的优势，而不至于陷入无奈的安慰性治疗中贻误时机。
　　标本辨证的核心内容，包括：求病因之本（病因为本，症状为标），求体质之本（体质为本，症状为标），求先后之本（先病为本，后病为标），求急慢之本（慢性病为本，急性病为标），求病机之本（治疗为标，病机为本）。针对不同种类、不同时期、不同程度、不同症状的癌症展开症候分析，预后判演，给予不同的用药。
　　癌症所生，必有其因。是外界因素（环境污染），还是情志因素（肝郁气结）、饮食因素（毒害脏腑），抑或他病发展之因素（比如慢性乙肝演变所成的肝癌、胆囊息肉演变所成的胆总管癌等），治疗之初都应有清晰的认识。癌症即成，往往被视作疾病之根本，死亡之根由。其所现症状，或疼痛，或乏力、气短，或纳差、腹胀，或咳嗽、咯血，或胸腹水，或便血、泄泻等等，俱是病标。然多数情况下，癌症又并非人体唯一之病——出于习惯上对癌症的畏惧，导致人们意识上只有癌症。这一错觉同时还出现在许多医生的眼里。而正是这一错误认知，造成治疗的杂乱无章，陷入到疲于应付癌症本身，却忽视了人体整体抗病力量的局面。标本辨证本身之要点，恰在于杜绝辨证时的“重病轻证，重大病轻小病”的错误观点，把全部疾病与整体健康对等来看待，而不把疾病分割开来，厚此薄彼。从某种程度上言，标本辨证之本意就是把生命根植于“牵一发而动全身” 的观念之上，从细微之处维护机体的健康。
　　癌症之治，消除症状要与抵御癌症本身的发展结合起来。癌症之病标看似普通之病症，然消除之绝非轻而易举。务要联系病家之体质（体质为本，症状为标）、得病之先后（先病为本，后病为标）、疾病之急慢（慢性病为本，急性病为标），确立明晰的病机思路，厘清轻重，灵活应对，不同阶段选用不同的方药。乔师认为，癌症治疗必须是一个系统性的工程，基于癌症变化多端、病势凶险，治疗过程中万不能缘木求鱼，拘泥用药，而应放眼癌症形成的背景、发展程度以及预期进展等多方面因素来考量，甚至要做到“心里有癌，眼中无癌，见癌不治癌，绕着癌症走”，如此，方可使治疗效应充分发挥出来。
　　影响癌症治疗效果的因素很多，诸如家庭环境、经济基础、个人性格以及心理承受能力等，都会对治疗产生影响。如果单纯依赖药物的功效，则很难达到预期效果。不少癌症病人经多种方法治疗之后，可能伴生各种并发症，比如放射性肺炎、间质性肺炎、心肌缺血、心功能不全、甚至发生转移性癌肿。此时接手治疗，定要弄清楚疾病之先后、病症之缓急，立足标本，谨守“急则治其标，缓则治其本”的宗旨。权衡机宜，为延长寿命考虑，见癌就治癌并非最佳策略。从辨证哲学角度来言，生命是本，癌症只是标，这点不能糊涂。如果因为治疗癌症反而损害了生命的活力，还不如不治癌症。
2.明辨标本，分型用药
　　临床上绝大多数癌症病人寻求中医药治疗之时，往往已是病入膏肓，兼有多种合并症，乱象丛生，看似阴虚，却兼有阳虚血瘀；看似阳虚，却又兼阴亏湿毒；而阴阳两虚之中又夹杂瘀毒痰结。如何从所采集到的症状中理出一条思路，确立正确的标本观念，对于生命的延续至关重要。根据晚期癌症常见症状、体征以及极期（主要指死亡期）表现，可把癌症细分为两型五证，进行辨证论治。
　　2.1 气阴两伤，脏腑虚羸 乔老师历经十多年观察，发现几乎有一半癌症病人（以肝癌、肾癌、肺癌、宫颈癌居多）起病之初或经多方治疗（手术、化疗、放疗、甚或中药）之后，表现为体格消瘦、面色青黑、萎黄、气短乏力，衄血、午后低热，五心烦热，夜间盗汗、舌红少津、脉细数。随着疾病的进一步发展，机体最终呈现出气血两虚，阴亏津伤、脏腑虚羸的征象。应循疾病发展之规律，可把“气阴两伤，脏腑虚羸”视作辨证之本，而把症状表现视作辨证之标。该型又可细分为以下三种类型：
　　2.1.1阴亏火旺 肺肾两虚 临床表现为阴虚发热、午后低热、面赤口干、五心烦热、干咳少痰、咳嗽气短、咽燥喑哑，重则咯血、腰酸腰痛、尿血，舌红少津、脉细数。常见于肺癌、肾癌、膀胱癌晚期及肺肾转移癌。治疗：滋阴降火，补益肺肾。方药：青蒿鳖甲汤、麦味地黄汤等加减。常用药物：石斛、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、麦冬、百合、百部、五味子、知母、川贝、生地、山茱萸、射干、旱莲草、女贞子、仙鹤草、白茅根、三七粉等。
　　2.1.2湿毒血瘀、肝肾阴虚 临床表现为：胸胁刺痛、胸闷腹胀、肝大、面目青黑、周身黄染、双下肢浮肿、头晕心烦、口苦咽干、口渴思饮、低热、手足心热、或骨蒸潮热、尿赤便溏、形体消瘦、甚至昏迷衰竭、苔黄腻、舌红少津、舌边有瘀斑、脉弦细数。常见于原发型、继发型肝癌。治疗：清热利湿、化瘀解毒、滋补肝肾。方药：茵陈蒿汤、参苓白术散、鳖甲煎丸加减。常用药物：茵陈、大黄、栀子、白芍、山药、山茱萸、郁金、蒲公英、鳖甲、龟甲、莪术、泽泻、龙葵、车前子、猪苓、茯苓、地骨皮、丹皮、半枝莲等。
　　2.1.3血虚精伤、阴阳失调 临床表现为腰酸膝软、骨骼疼痛、头晕目眩、耳鸣耳聋、头痛恶心、失眠多梦、走路不稳、二便失调或失禁、肢体瘫痪、病理性骨折、阳痿遗精、月经不调、乳房胀痛。常见于骨、脊髓与脑的原发或转移癌。治法：补肾填精、化瘀利水、祛风化痰。方药：大补阴瓦、地黄饮子。常用药物：生熟地、石斛、骨碎补、仙灵脾、山萸肉、桑寄生、牛膝、山药、枸杞子、杜仲、续断、鹿角胶、僵蚕、钩藤、川芎、乳香、没药、小白花蛇、马钱子、斑蝥等。
　　2.2 阴阳欲脱 气化失常 前述之外，乔师同时发现另有一部分病人（肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、肝癌居多）起病之初表现为体格偏胖、痰多便溏、畏冷怕寒、腰膝酸软、脉沉缓、舌体胖大、边有齿痕等脾肾阳虚征象。经多方治疗之后，此型病患除去脾肾阳虚病症之外，尚会表现出大便次数多、小便无力、极度畏寒、顽固性胸腹水、虚汗淋漓、面色无华或紫黯、唇淡或紫、头面部肿胀、全身浮肿、呼吸浅促、虚里按之不应手、脉细等症状，并终极发展为“阴阳欲脱，气化失常”。因循疾病发展之规律，可把“阴阳欲脱，气化失常”视作辨证之本，而把症状表现视作辨证之标。该型可细分为以下两种类型。
　　2.2.1 癌毒蕴结 水湿停留 主要表现为浑身浮肿、血性胸腹水反复发作、脘腹胀满、腹大如鼓、不思饮食、恶心呕吐、清瘦无力、面色萎黄、大便不调，甚者梗塞不通或有便血脱肛、头目胀痛、贫血、恶病质、舌淡黯或青紫、苔黄厚或无苔。概由晚期肿瘤影响肝肾功能，致使湿毒蕴结，水湿停留。治法：温阳化气、健脾和胃、化湿解毒。方药：麻黄连翘赤小豆汤、旋复代赭汤、附子理中汤、葶苈大枣泻肺汤等加减。常用药物：麻黄、连翘、赤小豆、焦三仙、鸡内金、陈皮、茯苓、半夏、白术、葶苈子、砂仁、肉豆蔻、瓜蒌、附子、干姜、吴茱萸、旋复花、藿香、佩兰等。
　　2.2.2 阴阳两虚 阳不化阴 主要表现为咳嗽、白痰或粉红色泡沫痰、痰中带血、胸闷难忍、自汗盗汗、虚汗淋漓、面色无华或紫黯、唇淡或紫、头面部肿胀、全身浮肿、呼吸浅促、虚里按之不应手、脉细。常见于心包转移癌、肺原发癌与转移癌，其他器官的晚期肿瘤或并发症亦可导致心肺衰竭。治法：益气养血、温阳利水。方药：桂枝甘草汤、生脉汤、真武汤加减。常用药物：党参、黄芪、人参、麦冬、五味子、当归、鸡血藤、桂枝、茯苓、猪苓、山茱萸、瓜蒌、檀香、丹参、浮小麦、生龙牡、白芍、附子等。
　　一般而言，疾病至极期，除却表面的阴虚之症，往往又隐匿有阳虚之症；而阳虚至极，又可导致真阴匮乏，故而阴阳兼判，或重阴，或重阳，用药之时务必要留心兼顾，恰当予以扶阳滋阴。标本辨证思路与治则治法如影随形，其关系是症变（四诊所得）→证变（辨证结论）→治则变→治法变→药物变。
3.围绕症状消病标
　　乔师认为，标与本作为矛盾的统一体，两者之间具有类似于五行“生、克、乘、侮” 的辨证关系。其所蕴含的运动性，不单是“工”围绕着“病”进行思维、并随即变化治疗策略的问题，对于病体本身各方面的变化（包括脏腑、经络、气血津液、表里、内外、虚实、寒热、阴阳等生理、病理等诸多方面的内容），标本辨证同样有其适应性。标生于本，犹可借力克本；本虽可生标，又依附于标，甚至由标决定自身的强弱；标可克本，本亦可克标；两者之间，各有所助，各有所害；就机体本身，疾病与健康，甚而医患之间，抵触与和谐，辨证与治法，治法与用药，均系一标一本——疾病动态发展，标本也非固定不变。
　　临床上癌症病人往往死于并发症而非癌症本身。标本辨证的可贵就在于时时把握事物变化的规律，把标、本两个似乎关联性不强的因素统一起来，糅成一体。引而伸之，癌症对症治疗，看似围绕现象用药，殊不知现象是根本的外延，改变现象就等同于对根本的干预，因而，对症治疗的意义是不可否认的。
　　3.1 发热 原因有感染、介入治疗后癌症坏死吸收、晚期癌症发展等。在辨证基础上加入养阴清热中药如地骨皮、银柴胡、青蒿、天花粉、丹皮、鳖甲等；中枢性发热可予安宫牛黄丸。临床上又多见气虚、气郁、肝郁发热等，表现为午后低热、劳作则甚、伴头晕、乏力、气短、舌淡、苔薄白、脉濡弱，予逍遥散、补中益气汤加减；午后低热伴疲劳、腹胀者，予加青蒿、槟榔等。癌性发热单用中药效果不佳时，常需与解热镇痛药同用，以发热前预防用药效果较好。特别指出，癌症至极，阳浮于表，阴阳欲脱，此时之发热，发表之剂毫无用处，反而给予扶阳益气之品，诸如附子、人参、麻黄、干姜、肉桂、山茱萸等，退热效果相对较好。
　　3.2 疼痛 治疗疼痛，以治则分，理气用陈皮、木香、乌药；活血用当归、赤芍、元胡、三七、乳香、没药、莪术；养血用白芍、丹参、川芎，通络用马钱子、全蝎、蜈蚣、细辛；抗癌用蟾蜍、马钱子、斑蝥、雄黄、川乌；麻醉用罂粟壳、蟾蜍等。以部位分，头部用川芎；背部用北沙参、狗脊；腹部用桑寄生、杜仲；两肋用姜黄；骨盆用地龙；双下肢用川草乌。
　　3.3 食欲不振 食欲不振是肿瘤的常见症状，有因饮食不调所致者，有因肝郁气结所致者，有因化疗不当所致者。临床可从健胃消食，芳香开胃，疏肝解郁等几个角度入手，选取焦三仙、鸡内金、莱菔子、砂仁、藿香、佩兰、佛手、八月札、紫苏、半夏、陈皮等。
　　3.4 出血 按病因治疗，血热妄行者用犀角地黄汤；热毒内盛者用大黄黄连泻心汤；气不摄血者用归脾汤。按部位治疗，咯血用白茅根、茜草根、仙鹤草、藕节炭；呕血用血余炭、白及、海螵蛸、蒲黄炭；鼻衄用黄芩炭、仙鹤草、三七粉；便血用槐花炭、地榆炭、荆芥炭；尿血用大小蓟、白茅根、琥珀粉。
　　3.5 恶心呕吐 根据辨证分型，可从胃热、胃寒、食滞、胃气衰败等四个方面入手，给予对症治疗。胃热者用黄连温胆汤加减；胃寒者用丁香柿蒂汤加减；食滞者用保和丸加减；胃气衰败者给予附子理中汤、金匮肾气丸、左金丸加减。
　　3.6 腹胀腹泻 腹胀之形成，有无形之积所致，更有有形之积所致。无形之积可用人参健脾散加减，有形之积可用枳实导滞散加减，同时辅以软坚散结及扶助正气之品。根据腹胀部位不同，胀在上腹用枳壳、厚朴、焦三仙；小腹用乌药、小茴香、荔枝核、大腹皮；全腹用乌药、厚朴、大腹皮。肠道肿瘤手术之后，发生腹泻者，可用参苓白术散和真武汤加减口服，亦可用甘草泻心汤和赤石脂禹余粮丸、五味子研磨醋调敷脐。
　　3.7 白细胞低 临床肿瘤病人多有白细胞降低表现，中医药以健脾和胃、滋补肝肾为主，以当归补血汤、右归丸、左归丸加减。宜重用黄芪、山萸肉、熟地、鸡血藤、鹿角胶、阿胶、大枣、菊花、生龙牡等。
　　3.8 恶性积液 癌症极期，机体气化功能失常，阳虚无以行水，水湿内停，常伴发恶性胸腹水，缠绵难愈。中医以温阳益气抗癌利水，多选用麻黄、桂枝、附子、川椒目等，胸腔积液用葶苈子、龙葵、麻黄、细辛、半枝莲、茯苓、丝瓜络、薏苡仁；腹水用附子、干姜、车前草、猪苓、茯苓、泽泻、龙葵、大腹皮、乌药；心包积液加甘草、茯苓、桂枝、檀香。亦可选用具有温阳利水功效的中药研磨成粉，合姜汁敷肚脐。
　　3.9 口腔溃疡 诱发癌症患者发生口腔溃疡的因素很多，有疾病发展的结果，也有因化疗药物所引起的。治疗之初，必须弄清病因。属于心肾不交者，可选用黄连、肉桂、连翘、丹皮、栀子、竹叶、玄参、细辛等；亦可用冰片、芒硝、白矾、雄黄、硼砂等煎煮后溲口。
　　3.10 褥疮 卧床日久，机体循环障碍，故而癌症病人常并发褥疮。可选用炒大黄、荆芥炭、海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎、蒲黄炭、白及、当归等药物研磨成粉，用植物油浸泡7天，取油涂患处。对伤口久不愈合者，可用四妙勇安汤、阳和汤加减口服，也有较好疗效。
　　癌症之标本辨证，必须剥茧抽丝、审时度势，抓住问题的关键点。当多种疾病合并于一身之时，务必要清楚癌症与其他疾病之间的标本关系。一般而言，体质为本，癌症为标，治疗癌症应立足于体质的平衡。对于其他疾病而又合并癌症者，急症为标，癌症为本；慢性病为本，癌症为标。推而广之，合并心衰者，心衰为标，癌症为本；肝硬化腹水为标，癌症为本；尿毒症为标，癌症为本；肺部感染为标，癌症为本。种种此类关系，不一而足，都应在治疗之初中加以区别，以便为“急则治其标”做用药指导。
4.根本之治调阴阳
　　举案说明：某女，52岁，患肺癌一年有余，化疗多次，症状难消，无奈于2011年12月21日求治疗于乔师。刻下症见：咳嗽频频，咯痰清稀，剧烈时胸疼背沉，并伴有阵阵轰热，同时可见额头微微汗出，舌质淡红，苔黄腻，舌尖红，脉弦细。问诊言说身体上部热，下部凉，大便一日三到四次，溏稀。乔师诊罢，判定患者属于阴阳两虚，上热下寒之证。以麻黄桂枝各半汤合并二仙二至汤加减处方：麻黄6g、桂枝5g、半夏30g、浙贝母15g、白芍30g、瓜蒌20g、橘红15g、五味子15g、太子参15g、紫菀15g、炙冬花15g、牛蒡子15g、苏子15g、旱莲草15g、女贞子15g、仙茅10g、仙灵脾15g、焦三仙各20g、杏仁15g、鱼腥草15g、甘草8g、山药30g、茯苓30g、补骨脂15g。上方五剂，每日温服2次。五日后再诊，患者诸症悉轻。守原方再进七剂后，该患者咳嗽消除，大便变为日一次到两次，自我感觉明显异于从前。此病人目前还在用中药调理，截止到2014年3月，身体状况仍然良好。
　　追究此案，乔师言道：此病人虽身患肺癌，而又处更年期内分泌紊乱这一生理平台，故而治疗必须兼顾到其生理功能这一基础，先使其生理功能保持相对平衡，然后方可触动癌症这一异物。该患者咳嗽一症缠绵不愈的前提，正在于其内分泌失常，反复轰热，机体孔窍开合失常，营卫不和，阳不敛阴。加之肺与大肠相表里，肺病之后，大肠功能紊乱。这些因素不予消除，则人体正气难以恢复，如此情形之下何谈抗癌？从标本辨证入手，此案体质为本，癌症为标。径直从调理体质着力用药，而不盲从于癌症的存在。所用药物之中，麻黄一味，《神农本草经》中曰其“可疗癥瘕积聚”；半夏、浙贝母、鱼腥草等抗癌作用自不待言；辅以二仙二至汤的主旨在于稳定患者当下的体质，使其保持相对的阴阳平衡；山药、茯苓、补骨脂等主要在于消除大便次数多这一病标。此案之治，如果受束于癌症本身，一味攻伐、软坚散结、清热解毒，势必损害正气，不利疾病之康复。
　　《素问》有言：“邪之所凑，其气必虚。”《灵枢百病始生篇》云：“壮人无积，虚则有之”。临床多种证据表明，人体罹患癌症，跟免疫力下降有关，那么如何守持住机体的免疫能力，对于癌症治疗必是首当其冲之选择。而免疫力之强弱，其根本要素就在于阴阳是否平衡。而癌症之标本辨证，处心积虑，就在于如何稳定住机体之阴阳平衡。