1.重益气，首推人参莫比：气是体内各脏腑得以正常工作的动力，尤其是心脏。心，所以能从胚胎形成之时起就开始最初的跳动，靠的是元气的激发。继之，在气的温煦和气“能”作用下，搏动不息，夜以继日，推动血液运行，维持血液循环，向人体各组织器官输送必要营养，成为耗能最大、工作最累、保障人体基本生命的最重要的“君主之官”。可见心脏能否正常工作，取决于“气”的激发、温煦和推动。若劳累过度，体力严重透支，心脏长期超负荷运转；或操心过度，作息无常，长期睡眠不足，心脏得不到休息；或大量饮酒，或热毒侵及，暗耗心之气、阴；或喜怒无常，气机郁滞，或痰湿内蕴，胸阳不展，致心脉瘀阻，使心脏本体得不到正常营养；或因它脏患病日久，祸及近邻，直接影响及心，如此等等，均可损伤心气，使其功能失常，出现心悸、怔忡、胸闷、气短、心区疼痛等症状，严重者致心力衰竭而危及生命。因此，对心脏病，尤其是对心之重症的治疗，必须强调和重视补益心气。补气药物中，惟人参具有“大补元气”，生津助阴，养心、强心，力宏效速的特殊功能，应毫不迟疑地、非他莫属地作为首选，拥以为君，为加强辽效，同时重用炙甘草辅佐。用之及时往往能力挽危逆，获起死回生之效。若伴高血压者，可用西洋参代替，或减少人参用量，另加适量西洋参并用。心悸（冠心病心律失常）案?王鬃，女80岁，灵宝市妇产科医生，2012年3月6日初诊。素患冠心病20余年，加重两年，经安支架及西药治疗，心区疼痛基本得到控制，但心悸更加严重，特转中医诊治。现心悸频发，稍动即作，伴胸闷、气短，乏力、神疲，纳呆、眠差。心电图提示：1.心肌缺血；2.频发室性早搏。舌质暗红，舌苔薄黄；脉沉结代。证属心气、阴两虚，供血不足，脾虚胃弱，心神失养。治宜益心气，滋心阴，调脾胃，旺化源，宽胸气，养心神。处方：西洋参10克、丹参13克、黄精9克、麦冬15克、辽味9克、云苓30克、炒枣仁30克、元肉7克、生地15克、麻仁15克、全瓜蒌9克、降香5克、砂仁9克、内金10克、焦三仙各13克、佛手7克、远志9克、柏子仁9克、炙甘草25克。
　　3月13日诊：服上药两剂，心悸即减轻，服完七剂，早搏完全消失，胸闷、气短、心悸诸证基本消失，纳食显增，睡眠转佳。以前患者只能呆在家里，不敢过量活动，现因精神明显好转，已决定隋子女到云南旅游。遂拟下方，予颗粒冲剂，随身携带，遵嘱冲服，以防过劳复发：西洋参、丹参、元参、麦冬、辽味、麻仁、柏子仁、生地、全瓜蒌、降香、内金、焦三仙、佛手、郁金、远志、百合、红花各1袋，云苓、炒枣仁、炙甘草各3袋。10剂，每天一剂。
　　4月10日诊：经上治疗诸证基本消失，虽经旅游劳累，病情亦无明显反复，自觉神清气爽，要求继续颗粒冲剂巩固：西洋参、丹参、三七各2袋、麦冬、生地、麻仁、沉香各1袋、炙甘草3袋。20剂，每天一剂，早晚各冲服一次。
　　2.宽胸气，瓜蒌、郁金最宜：心位居胸中，如果说心为“君主”，那么，胸即为心“君”定居的外围城廓，是人体的“紫禁城”。人体“紫禁城”的环境如何，直接关系到心“君”能否安宁，能否正常工作，而人体“紫禁城”的环境与“辅相”－肺有直接关系。“肺为气之枢”，肺气清肃，胸气才能清肃，肺气宣达，胸气才能舒展。因此，治疗心脏病必须联系到肺，注意并重视清肺、宣肺。这就不能不用瓜蒌。瓜蒌甘寒而润，主归肺经，善于清肺润燥，使肺能清肃；善化热痰，使肺气能宣，气道通畅；又具宽胸利气之能，所以用之最宜。基于中医整体观的理念，肝主疏泄，调畅气机，因此欲使肺气肃降、宣达，欲使胸气宽畅、舒展，也要联系及肝。临床实践证明，心脏病的发作多有情志不遂，肝气郁结的因素。所以也要注意和重视疏肝解郁，使肝能疏泄，气机调畅。这就不能不用郁金。郁金，辛、苦、寒，主归心、肝经，本品善疏肝行气以解郁，并能活血祛瘀以止痛，与瓜蒌同用，堪称最佳搭配，作为“对子药”，在心脏病的治疗中宣肺宽胸，疏利气机，能有效改善心脏的周围环境，缓解症状，屡用屡效，百试不殆。当然，也要视病情具体情况，实时择选薤白、陈皮、细辛、降香、佛手等理气药合理搭配，此不待言，不必赘述。
　　心悸（病态窦房结综合征）案.陈鬃，女，26岁，个体户，1999年8月26日初诊。患者两年来常心悸、胸闷，稍劳即作，曾先后就诊于省、市级医院，诊为“病态窦房结综合征”，经用抗心律失常药物，心率一度恢复到48次/分，诸证亦有所缓解，一月前因感冒病情加重，再服西药无明显效果，遂转求中医治疗。刻诊：乏力、神疲，心悸、头晕，胸闷如塞，大便稀溏；舌质淡红，苔白滑润；脉沉结代；心电图查示：1.心动过缓，心率36次/分；2.Ⅱ?窦房结传导阻滞；3.房室交接性逸博心律。证属心气虚餒，胸阳不振。治宜益气养心，温振胸阳。处方：红参13克、麦冬10克、生地9克、麻仁9克、川芎9克、全瓜蒌9克、阿胶9克、云苓30克、桂枝9克、炙甘草15克。每日一剂，水煎服。 9月12日诊：连服上方15剂，心悸好转，早搏次数稍减，但心率未明显提升，每分波动在45次上下，且胸闷如旧。细究其因，乃阴邪弥漫，阻遏心阳所致。再治应重加温阳，俟阴霾之邪廓散，胸阳得以伸展，心阳重获活力，心率自可复常。遂宗上方，祛生地、，加麻黄、附子各9克、细辛3克，水煎续服。 10月12日诊：上方服至28剂，心悸、胸闷基本消失，精神转佳。心电图查示：1.息率63次/分；2.偶发室性早搏（每分2－3个）。既获显效，仍以上方为宗，间或加当归、龙眼肉、五味子等养血敛阴之品，续服月余，早搏完全消失，心率升止65－74次/分。追访半年无恙。
　　3.通血脉，定选桃、红、三七:中医认为，心主血脉，心与血脉相连属。此言看似简单，却向我们昭示着医学科学上的一个颠扑不破的真理，即：心与其相连属的“脉”，构成了人体的血液循环系统，在这个系统中，心居主导作用，但心的功能能否正常发挥，与脉管的状况关系十分密切。二者在生理上互相配合，在病理上相互影响。若心气虚弱，甚或心力衰竭，鼓动无力，血脉难于充盈，影响全身供血，出现头晕、乏力、肢体麻木等症状；反之，若气机郁滞，血不畅行，或痰湿內蓄，沉积脉管，脉道不利，久而血脉瘀阻，直接影响心之供血，出现心悸、胸闷、气短、心区疼痛等症状。临床实践告诉我们，心脏病，尤其是重症心脏病，大都伴随有血脉瘀阻的病理因素。因此，对重症心脏病的治疗，要特别注意和重视疏通脉管。而最能担当活血通脉重任的莫过于桃仁、红花、三七。先贤王清任遗留的血症名方“血府逐瘀汤”中就有桃仁、红花，至于参三七，向被视为活血散瘀之圣药，大量临床实践证明，本品能显著增加冠状动脉血流量，且有一定强心作用，与桃仁、红花相伍配合，能活血宣痹，通脉止疼，常用于冠心病心绞疼的治疗，辄用辄效，经得起临床实践的检验。
　　胸痹（冠心病心绞痛）案.陈鬃，男，76岁，河南科技大学教授，2006年4月29日初诊。素患高血压、冠心病近30年，常心前区疼痛。1998年曾于北京阜外医院安放支架，2004年又经洛阳市中心医院行搭桥术，两次化费10多万元，病情未根本缓解。现心区闷疼，每日疼痛40余次，稍劳累或稍活动疼痛即作，甚则绞疼难忍，以至于不敢下楼，上下二楼也要歇几歇，伴乏力、胸闷、气短。EKG查示：1.陈旧性心肌梗塞；2.心肌左侧壁缺血。舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉结代。证属心气虚弱，胸阳不展，心血痹阻。治宜益气养心，温阳宽胸，活血宣痹，通络止疼。处方：红参13克、丹参9克、麦冬10克、五味子9克、川芎9克、赤芍15克、郁金9克、全瓜蒌9克、薤白9克、三七粉7克、细辛4克、元胡15克、降香5克、檀香5克、山楂13克、炙甘草15克。七剂水煎服。
　　5月6日诊：显效，心绞疼次数明显减少，减少到每天二十余次，疼痛程度亦有所减轻。现仍乏力、胸闷、气短。治仍宗上方化裁：西洋参13克、丹参10克、麦冬13克、五味子9克、云苓30克、炒枣仁30克、三七粉7克、全瓜蒌9克、降香5克、檀香5克、细辛4克、桃仁7克、红花9克、巴戟天15克、山萸肉9克、炙甘草15克。
　　6月3日诊：宗上方，稍加出入，续服20余剂，心绞疼次数及程度均继续减轻，精神明显好转，已能轻松上下二楼，可自行洗浴。近因受凉致咳嗽，多白痰。治在益气养心，温阳宽胸，活络止疼的基础上，兼以温宣肺气，化痰止嗽：红参10克、丹参9克、沙参9克、麦冬13克、五味子9克、陈皮13克、半夏9克、云苓30克、炙冬花13克、苏子9克、炙麻黄7克、杏仁9克、川贝7克、全瓜蒌9克、薤白9克、细辛4克、降香6克、元胡15克、炙甘草5克。五剂水煎服。
　　6月9日诊：咳嗽已止，心绞痛续减，治仍宗首方化裁：西洋参9克、红参7克、麦冬13克、五味子9克、川芎9克、郁金9克、全瓜蒌9克、薤白9克、元胡15克、三七粉7克、细辛4克、降香5克、桃仁7克、红花10克、砂仁9克、焦三仙各13克、炙甘草15克。
　　7月13日诊：上方为宗，隋证加减续服30余剂，心痛次数已减止每日3－5次，且程度轻微，瞬间即失，胸闷、气短均明显减轻。继投上方十剂。
　　7月25日诊：上药尽剂，心疼完全消失，精神复常，已能独自步行十余里，到郊区观光、垂钓。病既痊愈，为巩固疗效，遂以首方七倍用量，共为细末，装胶囊，每服七粒，每日两次，饭前冲服，续服两月。嘱其勿过劳，莫生气，饭菜宜清淡，食量勿过饱；并特别叮嘱：心脏病怕寒冷，冬天易发作，秋后转凉时一定提前来诊，复用中药调理，以防患于未然。
　　2007年3月6日诊：患者来诊时首先道歉，曰：“去年七月以后，一直很好，自以为病已完全治愈，所以没听你的话，秋后未来复诊，果不其然，近因天气特别寒冷，病又复发”。刻诊：心区频繁疼痛，每天疼20余次，多为闷疼，时呈绞疼，伴乏力、气短、心悸，食量较少，睡眠欠佳，二便尚可。再治仍以益气养心，温阳宽胸，活血宣痹为主，兼以健脾和胃，宁心安神：西洋参13克、丹参13克、麦冬10克、辽味9克、云苓30克、炒枣仁30克、全瓜蒌10克、薤白13克、桃仁7克、红花10克、三七粉6克、白术10克、枳实3克、砂仁9克、远志9克、焦三仙各13克、合欢皮30克、夜交藤30克、炙甘草15克。
　　上方为宗，隋证加减，又服40余剂诸证皆失，再次治愈。追访两年一直无恙。2010年11月因感冒合并肺炎，住进某大医院，高烧多日不退，继发心衰，经抢救治疗无效而亡。
　　4.若心衰，温阳利水必须：心脏病，若已发展到心衰阶段，心气、心阳均已极其衰微，由此而血行不畅，气化无力，水湿潴留，出现全身浮肿，口唇青紫，胸闷、喘促，心悸、气短，端坐呼吸等证状。由于水湿潴留，滞塞脉络，使血液运行更加不畅，加重血脉瘀阻，不但直接影响心脏本身的供血，而且加重心脏搏动射血的压力，陷入“水气凌心”的危险境地。其病机，显系本虚标实之证。固本方面，除重用人参益心气外，当急用附子温真阳。因心属火，心气只有在阳气充盛，在阳气的激发、温煦和推动下才能搏动有力，完成泵血的功能。 在治标方面，当以利水除湿为急。而要利水除湿，也必须首先温阳。因水湿属阴邪，阳能化气，阳气充盛，气化有力，水湿才能蒸化，加之于同用白术、茯苓健脾运湿，猪苓、车前子利水排湿，则水湿潴留可除，解除了水湿之邪对心脏的威胁，有利于心功能的恢复。常用参附汤合真武汤化裁。
　　心悸、喘促（急性心力衰竭）案?朱鬃，男，72岁，深圳市居民，2012年，4月17日诊。患者素有慢性支气管炎合并支气管哮喘15年余，经常咳喘，近半月来心悸频发，伴喘促、呼吸困难，曾求诊于深圳х大医院，服药10余日，病情不减，反逐日加重，恰逢余飞赴广州出诊之际，其外甥担心舅舅病情重笃，恐危及生命，特备座骑邀余前往诊治。刻诊：自觉胸闷、心悸，喘促，端坐呼吸，不能平卧，不时咳嗽，痰粘稠，难以咯出，小便较少，大便不畅。检查：下肢高度浮肿，按之凹陷不起；舌质暗红，舌苔滑腻；脉沉细数，频显间歇。证属心气虚弱，血行受阻，痰饮蓄肺，宣肃失常，气化不利，水湿潴留。治宜益气强心，化痰宣肺，利湿逐饮，宽胸理气。处方：白人参10克、沙参13克、丹参12克、陈皮10克、姜半夏9克、制附子9克、云苓30克、白术15克、猪苓30克、车前子30克、泽泻30克、炙冬花15克、炙麻黄6克、杏仁9克、苏子9克、全瓜蒌9克、降香5克、佛手9克、炙甘草15克。3剂，每天一剂，上、下午各煎两次，每次水煎至160毫升，每服80毫升，上、下午各服两次。鉴于病情较重，嘱家属提高警惕，密切观察，限制饮水，预防感冒，并嘱三天后定汇报病情。
　　4月20日电话告知，经服上药，尿量大增，下肢浮肿消褪，随之，咳喘及心悸、胸闷、呼吸困难均明显减情，已能平卧睡眠。疗效既佳，嘱其原方继服4剂。
　　4月25日患者孩子发来信息告知：“我父亲现在好多了，基本恢复病前的状况，只是偶尔还气喘”，要求继续中药治疗。遂调方如下：红参10克、丹参10克、麦冬13克、辽味9克、云苓30克、全瓜蒌9克、杏仁9克、苏子9克、郁金9克、降香5克（后下）、白术12克、猪苓30克、车前子30克（纱布单包）、三七粉6克（冲服）、桃仁7克、红花10克、薤白9克、炙冬花15克、炙甘草15克。10剂水煎服。