许鬃，女，72岁，灵宝市居民，2012年6月13日初诊。患者3月来常纳呆、腹胀，5与18日灵宝市医院B超检查发现腹腔积液，6月5日住西安西京医院作进一步检查，在腹水中查见大量癌细胞，经“腹膜穿刺活检标本”病理诊断为：“转移性腺癌，根据免疫组化结果建议首先排出卵巢浆液性腺癌”。彩色B超检查提示：1.肝大小正常，肝内实性占位病变，多为肝血管；2.上腹部腹膜增厚，腹腔大量积液，腹腔未见明显肿大淋巴结；3.胆囊、脾脏、胰腺、子宫、双侧附件区声像图未见明显异常。电子胃镜提示：慢性浅表性胃炎；幽门粘膜病变。免疫检查：CA125—617.9，CA153—220.60，均明显高于正常值 。院方建议行PET—CT检查，患者拒之，要求出院。出院诊断：1.腹腔恶性肿瘤；2.慢性浅表性胃炎；3.结肠息肉。6月13日经他人推荐到我科求诊。刻诊：乏力、神疲，毫无食欲，腹内撑胀，频频欲呕，低烧。检查：左上腹可视明显肿块，约拳头大小，触之质硬；少腹膨隆；舌质紫暗，舌苔黄腻；脉沉濡弱；T：37.60。证属气虚、脾虚，肝郁、胃热，湿邪内阻，毒邪内蕴，气机升降失常。治宜益气健脾，疏肝理气，清胃和胃，化湿解毒，复其升降。处方：太子参13克、柴胡9克、黄芩9克、半夏9克、白术15克、云苓30克、猪苓30克、车前子30克、苡仁10克、鳖甲15克（先煎）、郁金10克、砂仁7克（后下）、内金13克、陈皮9克、川朴9克、炒卜子9克、大腹皮13克、白花蛇草30克。10剂水煎服。
　　6月21日诊：服上方首剂，大便畅泄，秽臭异常，随之腹撑明显减轻，尽剂少腹膨隆渐消，食欲稍稍恢复。现右上腹持续疼痛，放射至后肩背，仍低烧，T：36.70.舌质淡紫，舌苔薄黄略腻，脉沉濡弱。治仍宗上方化裁：太子参15克、柴胡9克、黄芩9克、半夏9克、白术25克、枳实5克、云苓30克、猪苓30克、浙贝母15克苡仁13克、壁虎7克（小火焙干研粉冲服）、蒲黄7克（单包）、郁金9克、佛手9克、白芷9克、元胡15克、砂仁9克、炒白芍30克。10剂水煎服。
　　7月3日诊：经上治疗已获显效，左上腹肿块明显变软缩消，胃脘疼痛明显减轻，低烧渐退，饮食大增。
　　7月18日诊：精神转佳，胃上脘之肿块基本消失，胃疼消失，腹水消退，食欲大振，体温复常。疗效既佳，仍宗上方化裁：太子参13克、柴胡9克、黄芩9克、白术15克、枳实3克、浙贝母15克、桔梗9克、牡蛎15克、鳖甲9克、猪苓30克、苡仁10克、莪术7克、砂仁9克、云苓30克、焦三仙各13克、广木香9克、公英15克、白芷9克、蒲黄7克、白花蛇草30克、生姜3片、红枣7枚。