当前位置:首页>医案精选>癌症


验案(晚期肝癌案)

字体【    发布时间:2019-03-26    文章来源:乔振纲名医工作室
 

  冯?,男,58岁,广东中山市农民,2001年11月18日初诊,患者素患乙肝10余年,近三月肝区持续隐痛,且右肋缘下发现鹅卵大小之肿块,触之质硬,高低不平。黄圃人民医院B超查见肝右后叶多个类圆形结节状回声约107mm?6mm、 51mm?5mm,肿块周边清晰,不规整,内部回声分布不均匀,大者显较强回声。CDFI及CPA显示肿块周边见斑点状彩流,肿块内见较丰富血管。超声提示:右肝多发性巨型占位性病变(肝癌);CT查见,肝脏体积增大,边缘不整,肝右叶见大块状类圆形混杂密度阴影,边界大致清楚,大小约149mm?5mm,CT值44Hu,其中可见坏死灶,右下叶亦见略小低密度块影。其余肝内不同部位见多个小低密度病灶,脾脏不大,脾静脉无增宽,增强扫描见肿块强化,其内坏死灶无强化,肿块及肝内病灶较平扫显示更清。提示:肝右叶原发性多中心型巨块形肝癌伴肝内子病灶形成。检验报告:ALT:75.8u/L、AST76.5u/L、A/S 0.8,经以上检查确诊为晚期肝癌。诊见:形态消瘦、面色黑、舌红苔黄厚、脉沉弦滑;右肋缘下可触及一鹅卵大小之肿块,质硬,表面高低不平;腹部柔软,叩之如鼓音,自觉乏力、低烧、纳呆,脘腹撑胀,右肋持续隐痛,大便略干。证乃热毒内蕴,痰瘀结聚,肝失疏泄、腑气壅遏。治宜清热解毒、化痰活瘀、软坚散结、疏肝理气。处方:太子参13g、沙参13g、柴胡10g、黄芩10g、陈皮9g、郁金10g、赤芍15g、苡仁15g、莪术15g、半枝莲15g、佛手9g、海藻30g、溪黄草30g、鳖甲50g(先煎)、猪苓50g、沉香6g、白花蛇草30g 。
  2002年5月17日诊:上方为宗,加减续服半年余,腹胀消失,食欲增进,精神明显好转,期间曾恢复出海作业两次,均无明显不适。中山市广济医院B超复查显示:肝右叶布满低回声包块。最大约91mm?3mm,肝包膜不规整。B超复查所见,肿块大小与首诊相比明显缩小,且诸症好转。患者对治疗更加充满信心,遂击鼓再进。处方:生黄芪30、元参15、赤芍15、苡仁10、山慈菇15、溪黄草15、海藻15g、丹参10、白术10、郁金10、柴胡9、佛手10g鳖甲30、猪苓15g、 穿山甲20g、白花蛇草30g。
  2003年8月15日诊,上方为宗,续服400余剂,肋缘下包块逐渐消失,面色红润。黄圃医院彩色B超复查,肝右叶之肿块较前明显缩小,(最大71mm*64mm)。其治疗仍宜益气健脾,扶正固本,化痰、活瘀、软肝散结之法。处方:太子参13g、柴胡9g、当归10g、白术10g、猪苓30g、郁金10g、山楂15g、佛手9g、鳖甲50g(先煎)、半枝莲15g、蜂房10g、全虫10g(另)、浙贝15g、白花蛇草30g成倍用量,经高速破壁粉碎成极细末,装胶囊,每服7粒,每日3次。患者自发现晚期肝癌至2007年共存活6年之久。2007年10月因与邻居吵架生气,复因感冒住院,治疗中,出现消化道大出血而亡。

版权所有:洛阳市第一人民医院 乔振纲名医工作室

乔振纲工作室声明:网站所有学术性文章及肖像未经我站许可严禁转载,违者将追究其法律责任。  豫ICP备10025230号

投稿邮箱:qzggzs@163.com