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验案(卵巢癌术后复发案)

字体【    发布时间:2019-03-26    文章来源:乔振纲名医工作室
 

  关鬃,女、广州市居民,55岁。2004年元月15日初诊,患者2002年3月发现卵巢ca,5月在广东省某肿瘤医院行手术治疗。术后化疗三个月,至第四月,出现明显毒副反应,且白细胞急剧下降,不得不停止化疗。2003年10月复查时,盆腔内发现两个癌灶,大者4.6?.7cm、小者3.4?.8cn,经病理切片检查证实粘膜组织中见磷状细胞癌浸润。原手术医院主刀医师诊断为“卵巢ca术后复发并盆腔转移”。因盆腔严重积液,难以施行手术。明确告诉家属:患者病情重笃,预计其生命最长3个月,患者惧怕化疗,遂改求中医诊治,刻诊:乏力、恶心、纳呆、腹胀、大便溏而不爽,时少腹疼痛。查:舌质淡红、质紫暗,舌苔黄腻,左脉沉滞,右脉沉而无力,辨证:气虚、脾胃虚弱为本,邪毒内蕴,湿热中阻,气滞血淤为标。因正气严重受损,加之脾胃虚弱突出。故第一阶段治疗先以益气扶正,健脾和胃固本为主,兼以清热化湿解毒,理气活淤散结为辅。处方:红参10g、白术10g、云苓15g、陈皮10g、半夏9g、藿香10g、砂仁10g(后下)、山楂15g、苡仁10g、猪苓30g、鳖甲30g(先煎)、山药15g、浙贝13g、牡蛎15g(先煎)、半枝莲15g、白花蛇草30g。每日一剂水煎服。
  2004年4月21日診:上方为宗,加减续服三月余,精神明显好转,食量大增,腹胀显减,大便转调。白血球升至8千左右。鉴于正气渐复,下步治疗在扶正固本同时加大祛邪力度。处方:生黄芪20g、元参15g、白术10g、猪苓30g、山楂15g、砂仁9g(后下)、鳖甲30g(先煎)、浙贝15g、莪术7g、苡仁10g、全虫8g(另包)、蒲黄6g(布包)五灵脂6g、蜈蚣1条(另包)、海藻15g、半枝莲15g、生牡蛎15g(先煎)、白花蛇草30g。每日一剂水煎服。
  2006年10月17日诊:上方为主加减续服2年余。少腹痛失,精神完全恢复正常。遂以本方为主,数倍用量,经超微粉碎成极细面,装胶囊,每服6粒,每日3次口服。
  2009年11月22日診:上药为主,连续服用3年。期间若出现明显不适,配以汤剂对症处理。2008年2月到原手术医院经CT复查:盆腔内癌瘤均消失,亦未见盆腔积液,只是肝内发现6.7cm?.8cm块状阴影。怀疑为卵巢ca术后肝转移。但患者感觉良好,治仍宗上方,以汤药为主,间或加工成成药(或细微粉剂,或装成胶囊),间断服至2015年2月,仍健在。

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