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验案(肺癌案)

字体【    发布时间:2019-03-26    文章来源:乔振纲名医工作室
 

  邢鬃,男,78岁,洛阳铁路分局离休干部。2004年5月18日初诊,患者02年9月发现肺部肿瘤,(x线片:左上肺前段可见不规则软组织密度块影,范围约小拳头大小。CT片示:左上叶前可见大片软组织块影,边界较毛糙,略示分叶,病灶大小约为33mm?0mm,主动脉窗区亦见软组织块影,疑为肿大淋巴结)痰液涂片检查发现癌细胞,遂确诊为肺CA,经化疗五月,病灶如故,体质明显下降,白细胞亦急剧减少至3000以下,不得不停止化疗,又经中西医保守治疗一年,白细胞逐渐升至1万左右,但肺部症状不减,肿瘤病灶明显增大,所住医院多次下达病危通知,判断生命预期难于活过半月,特急转诊于家父。刻诊:咳嗽频剧,痰多色黄,时而咯血,伴乏力、神疲、纳呆、腹胀。检查:CT片示:左上肺叶前段可见45mm?7mm大小的软组织块影,与侧前胸壁相近,边缘多毛糙不整。同时纵膈部位亦见一16mm?2mm的块影,疑为纵膈转移;舌质暗淡略紫,苔黄厚腻,左脉沉数无力,右脉滑细而数。辨证邪毒与痰、热、瘀互结,阻于胸肺,宣肃失常,故咳嗽频剧。因咳剧烈,肺络受损,加之热邪内郁,灼伤肺络,故咯血;肺病日久,子病及母,导致脾虚,故纳呆、腹胀;脾肺双虚日久,必气虚,故乏力,神疲。治宜益气健脾,充其化源、扶正固本。清肺、宽胸、化痰活瘀、软坚散结,解毒、祛邪治标。处方:西洋参10g、沙参13g、陈皮10g、半夏10g、云苓15g、 胆南星9g、川贝10g、三七粉8g(冲)、百合10g、白术10g、桔梗9g、冬花15g、蜂房7g、猪苓30g、鳖甲30g(先煎)、半枝莲15g、 山楂15g、砂仁9g(后下)、白花蛇草30g。每日一剂水煎服。
  2004年10月3日诊,上方为宗,加减续服150余剂,咳血明显减少,食欲大增,咳嗽显减,精神明显好转,治疗在益气健脾固本的同时,加大解毒祛邪化痰、活瘀、软坚散结力度。处方:西洋参10g、 生黄芪15g、白术10g、猪苓30g、陈皮10g、半夏9g、川贝7g、桔梗9g、冬花10g、鳖甲50g(先煎)、山楂15g、砂仁9g(后下)、苡仁10g、蜂房9g、全虫7g(另)、山药15g、生牡蛎15g(先煎)、蚤休10g、白花蛇草30g、大枣7枚。每日一剂水煎服。
  2005年4月19日诊,上方为宗,加减续服半年左右,饮食复常,神情气爽,肺系症状明显好转,咳血未再发生,唯轻微咳嗽,但尿中带血。B超查示膀胱中发现2.3?.4cm的占位,怀疑肺ca膀胱转移。下步治疗,一方面继续健脾补肾固本,一方面清热凉血,解毒、活瘀软坚散结。处方:生黄芪15g、栀子10g、黄柏9g、三七粉8g(冲)、 瞿麦10g、猪苓30g、生地10g、丹皮9g、鳖甲30g(先煎)、阿胶10g(烊化)、山楂15g、山药10g、山芋肉10g、白术10g、云苓15g、蚤休15g、仙鹤草15g、炒蒲黄7g(另包)、白花蛇草30g、白茅根30g。每日一剂水煎服。
  2005年10月6日诊,上方为宗,加减续服近半年,尿血止,肺系症状亦基本消失,再治仍宜益气健脾补肾固本;解毒、祛邪,清热化痰,凉血活瘀,软坚散结治标。处方:生黄芪20g、 元参15g、 白术10g、猪苓30g、山楂15g、砂仁8g(后下)、鳖甲30g(先煎)、生地10g、丹皮10g、栀子10g、三七粉8g、蜂房9g、全虫8g、蚤休10g、山药15g、山芋肉10g、仙鹤草30g、白花蛇草30g、白茅根30g。每日一剂水煎服。
  上方为宗,加减续服至2012年12月,患者健在,病情稳定。
  2013年2月18日感冒发烧住院,发烧得到控制后,院方予鸦胆子油用作肿瘤的辅助治疗,用至第三天,呼吸困难,心肺症状陡然加剧,3月29日逝于呼吸衰竭和心脏骤停。至此患者带瘤生存时间长达11年之久。

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