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红眼病(眼虹膜炎)案

字体【    发布时间:2019-03-26    文章来源:乔振纲名医工作室
 

  王鬃,女,21岁,河南中医学院学生,2014年3月21日初诊。患者半月前,右眼发红,先就诊于洛阳市某三甲级大医院,诊为“结膜炎”,经用地塞米松眼药水点滴治疗一周无明显效果,继诊于洛阳市另一三甲级医院眼科,诊断为“虹膜炎”,经用药物(具体不详)散瞳及药物(具体不详)眼周局部注射,又治一周仍欠效,特转求中医诊治。刻诊:两眼发红,右眼尤甚,目痛畏光,见光头痛,视物模糊,口和食可,二便通调。舌苔薄黄,舌质暗红;脉沉弦数。证属肝肾阴虚,风热沿肝经上淫于目。治宜滋肾涵木,清热凉血,除风明目。处方:辽沙参13克,当归10克,生地15克,赤芍25克,丹皮9克,栀子9克,黄芩9克,菊花9克,密蒙花9克,车前子15克(单包),泽泻10克,石斛15克,二花15克,女贞子9克,旱莲草15克,谷精草15克,夏枯草15克,桑叶9克。10剂,每天一剂,每剂煎三次,前两次内服,第三次薰洗患处。
  10天后患者引荐他人来诊时得知,经用上药、上法治疗,三天即效,五天明显好转,尽剂诸证皆除而愈。
  按:本案经综合大医院眼科诊断为“虹膜炎”, 先后经用激素、抗菌素等治疗两周不效,特转求中医诊治。本案根据症状及舌脉,中医辨证为“肝肾阴虚,风热沿肝经上淫于目”,肝肾阴虚为本,风热上淫为标。治疗用沙参麦冬汤、生四物汤、杞菊地黄汤、二至丸等融合化裁,滋肾水,养肝阴,针对病机之本;用栀子、黄芩、二花、蜜蒙花、夏枯草、霜桑叶等清肝经之风热,针对病机之标。如此本而标之,药非名贵,价亦平平,三剂即效,五剂显效,10剂而愈。
本案属普通常见的一般眼疾,先后经两家三甲医院的眼科,治疗两周均未获效,这不能说医院的等级不够,也不能说医生的水平不高,只能作这样解读:长期以来,由于医界对激素和抗生素的滥用和过量应用,使病人群体,对抗生素和激素产生了抗药性、耐药性,大大降低了这些药物的治疗作用,故即使普通的一般病也难于收效,类似于这种情况,临床上屡见不鲜。而相比之下,中药的天然性和安全、可靠性,及辨证思维的独特性、有效性却越来越显示出不可比翼的优越性和强大的竞争力,这也是大量患者不得不重新认识中医,重新选择中医,回归中医的原因。

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