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面神经痉挛案

字体【    发布时间:2019-03-26    文章来源:乔振纲名医工作室
 

  黄鬃女,49岁,洛阳市委干部,2004年5月9日诊。半年前一次出差途中乘车受风,遂出现右面部肌肉及右眼不自主抽搐、跳动,屡经针灸及中西药治疗未获显效。刻诊:右面部肌肉及右眼频频抽搐、跳动,伴心烦头晕,口干口苦,烘热多汗,月经3月未行,大便略干。检查:舌质红,苔薄黄;脉弦细数;血压145/95。诸证由肝肾阴虚,风邪随肝阳上扰头面经络,郁热扰及心神所致。治宜滋肾平肝,潜阳息风,清心除烦。处方:元参15克,麦冬13克,生地10克,菊花9克,杞果10克,白芍30克,天麻15克,栀子9克,淡豆豉9克,煅龙牡各15克,磁石10克,防风13克,蜈蚣1条,夏枯草15克。每天一剂水煎服。
  5月7日诊:服上方七剂,烘热多汗明显减轻,心烦急躁、面肌痉挛亦减,大便转调,时头晕心悸。治宜滋肾平肝,潜阳息风,清心宁心为主。处方:生龟板30克,白芍30克,天麻15克,僵虫9克,丹参12克,麦冬15克,五味子9克,生龙牡各15克,胆南星9克,防风13克,蜈蚣1条,地龙15克,菊花9克,杞果10克,夏枯草15克。14剂,水煎服。
  6月2日诊:烘热多汗及头晕、心悸均消失,面肌痉挛及心烦均明显减轻,治宗上方加地龙13克,元参15克。每天一剂,水煎服。
  6月19日诊:续服上方14剂,面肌痉挛已止,心烦及其他症状均失。遂拟下方善后巩固:龟板30克(先煎),白芍30克,天麻15克,僵虫9克,全虫7克,钩藤30克(后下),白芷9克,当归12克,生地10克,丹皮9克,蝉衣9克,白芥子9克,玄参13克,蜈蚣1条,夏苦草15克。10剂,每天一剂,水煎服。
  一月后患者发来信息表示感谢,告知病已痊愈。
  追访6年未复发。
  按
:面肌痉挛病,中医认为多与“风”有关。本案因途中乘车受风后发病,故其病因显系外风所致。根据其年龄、兼证、脉像来看,病人又有肝肾阴虚的病理基础。肾阴虚,水不涵木,致肝阳上亢;肝阴虚,日久酿生内风,外风诱内风随肝阳上扰头面,则发为抽搐。其治疗,一面用防风、蜈蚣、僵虫、地龙、天麻等驱风、解痉以定抽,针对病因及病状之标,尤择龟板、白芍、玄参、麦冬、生地、杞果、生龙牡、钩藤等滋肾平肝,潜阳熄风 ,针对病机之本。如是标而本之,标本同治,疗效确切,速获痊愈。

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