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心悸(病毒性心肌炎)案

字体【    发布时间:2019-08-29    文章来源:乔振纲名医工作室
 

  候鬃,女,32岁,2003年12月4日初诊。患者半年前曾感冒发烧伴咽疼,经西药治疗十余日而愈。继之,常心慌,市三院诊为病毒性心肌炎,经西药治疗两月余未获显效,特转我科诊治。刻诊:心悸阵作,伴气短、乏力、胸闷、头痛,活动量大或劳累时加重;左寸口脉沉细略数,余脉沉而无力,舌质红,苔薄黄;血液检验:心肌酶。脉症合参,证属气阴两虚,心血不足,热邪内蕴。治以益气阴,养心血,兼清郁热。处方:西洋参、连翘、黄精各10克,丹参、川芎各12克,麦冬13克,五味子、全瓜蒌、远志各9克,炒枣仁30克,降香5克,元肉7克,二花、炙甘草各15克。
  12月12日二诊:服上方十四剂头痛、胸闷均消失,精神明显好转,心悸显减,既获显效,仍宗上方,去瓜蒌、降香,继服。
  2004年1月4日三诊:又服28剂,诸症皆失,病告痊愈.最后拟补气固卫,益阴养心,调和脾胃之剂(生黄芪、白芍、炙甘草各15克,太子参、白术、连翘、远志、砂仁各10克, 防风、麦冬、焦三仙各13克,辽味9,云苓30克, 元肉7克)收尾巩固。
  :本案西医诊断为病毒性心肌炎,但治疗中并未依据西医诊断,不分青红皂白地,一味选择抗病毒药物,单纯进行抗病毒治疗。而是依据患者的自觉症状及体征,运用中医理论,进行整体辨证:患者主诉为心悸,定位在心;气短、乏力,劳累加重,说明心气虚弱;患病日久,由气伤阴,结合脉形(左寸沉而细数),说明心阴亦虚;舌质淡、苔薄黄,乃阴虚热蕴之征;胸闷,因心气虚弱,难以伸展所致;至于头痛,病始起于外感,今之头痛说明仍有一定表症。病机既明,治则治法随之而立,组方择药紧密相扣,辨证准确,药切病机,焉能不效?



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