当前位置:首页>医案精选>心病


心悸(冠心病心律失常)案

字体【    发布时间:2019-08-29    文章来源:乔振纲名医工作室
 

  黄鬃,男,62岁,洛阳市鬃门诊部主任,1995年7月5日初诊。患者素患冠心病5年有余,常心慌、胸闷,屡用复方丹参片、心脉宁、迪奥心血康等治疗,始终未能根治,10天前因陪客饮酒使病情加重。刻诊:心悸频作,伴头晕,气短,乏力,胸闷,甚时有窒息感,每日需闭目静卧,不敢随意活动;纳呆,口粘,大便稀溏;心电图查示:1.频发室性早搏;2.心肌缺血;形体偏胖,面部虚浮;舌质暗淡,舌体胖嫩,边有齿印,苔白腻浊。证属痰湿内蕴,心气受困。治宜化痰除湿,益心宽胸。方用乔氏“三参二陈汤”(自拟经验方)化裁:党参10克,苦参7克,丹参10克,陈皮13克,半夏9克,云苓30克,竹茹9克,白术10克,天麻15克,薤白10克,全瓜蒌10克,砂仁9克,焦三仙各9克,生龙牡各15克,炙甘草10克。每日一剂水煎服。
  1995年9月16日诊:上方为宗连服60余剂,早搏次数明显减少,心悸随之减轻,头晕亦减,但仍乏力,神疲,胸闷,气短,纳呆。再治仍以化痰和中,养心安神为主,兼以益气健脾。处方:红参10克,白术10克,云苓15克,陈皮10克,丹参10克,苦参7克,黄精10克,砂仁9克(后下),山药10克,焦三仙各10克,半夏9克,炙甘草6克。每日一剂水煎服。
  1995年11月8日诊:守方续服50余剂,早搏基本消失,乏力明显好转,食欲增进,精神转佳,大便转调。遂宗原方续服10余剂,诸证皆失,恢复正常工作。
此案,追访之2006年,一直未犯。
  :中医认为心悸与痰饮密切相关。《证治汇补?惊悸怔忡》云:“人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气失守,神去则舍空,舍空则郁而停痰,痰居心位,此惊悸之所以肇端也”。《医学衷中参西录?论心病治法》亦提出:“心脏属火,痰饮属水,火畏水迫,故作惊悸也”,说明痰饮上犯,心阳被抑,是引起早搏的重要原因。而痰热内扰,胃失和降,心神不安亦可出现早搏。临床上以体胖、恶心、多痰、舌苔厚腻,脉滑为特点。治疗上应通阳蠲饮,化痰安神为法。父常用自拟经验方“三参二陈汤”(党参、苦参、丹参、陈皮、半夏、云苓、枳实、竹茹、炙甘草)加减治之,只要辨证准确,用之疗效颇佳。



版权所有:洛阳市第一人民医院 乔振纲名医工作室

乔振纲工作室声明:网站所有学术性文章及肖像未经我站许可严禁转载,违者将追究其法律责任。  豫ICP备10025230号

投稿邮箱:qzggzs@163.com