高鬃，女，65岁，偃师县城关镇农民，2015年5月11日诊。患者高血压一年余，近半年来出现嗜睡，每日睡眠至少12 小时以上，先后在当地经中西医治疗效果欠佳。现每日昏昏欲睡，食后即睡，当睡意发作时周身瘫软，伴乏力、神疲，饮食尚可，二便通调。查见形体偏胖；舌苔薄黄略腻，舌质暗淡，舌体偏胖，舌边有齿痕；脉沉细，略带滑像。脉证合参，病属脾虚湿盛，痰蒙清窍，神明不宣，清气不运。治宜益气健脾，化痰除湿，升布清气，宣达神明。处方：生黄芪15克，太子参13克，葛根30克，丹参15克，陈皮13克，半夏9克，云苓30克，泽泻30克，郁金9克，石菖蒲13克，胆南星9克，百合10克，菟丝子10克，白术15克，桂枝9克，猪苓30克，车前子25克，车前子25克，天竺黄9克，炙甘草9克。每日一剂水煎服。
　　2015年5月22日诊：连服上方10剂，头昏、嗜睡、乏力、肢软均有减轻，舌苔薄黄，脉沉滑，较前有力。治宜健脾化湿，温阳化气，化痰宣窍。处方：生黄芪25克，太子参13克，白术15克，云苓30克，猪苓30克，车前子25克（单包），泽泻25克，陈皮10克，半夏9克，桂枝9克，郁金10克，石菖蒲13克，胆南星9克，莲子9克，天竺黄9克，炙甘草9克。每日一剂水煎服。
　　2015年6月1日诊：连服上药十剂，头昏基本消失，嗜睡明显减少，现每日睡眠8小时足矣，面色较前红润，精神明显好转，随之周身瘫软亦基本消失；舌苔薄白，舌体胖大较前明显缩小，舌质暗淡；脉沉有力。治仍宗前法：生黄芪25克，太子参13克，桂枝9克，白术15克，云苓30克，猪苓30克，泽泻15克，郁金10克，石菖蒲13克，当归10克，川芎9克，绞股蓝13克，荷叶9克，女贞子9克，旱莲草15克。10剂，每日一剂水煎服。
　　三月后随访得知，上药尽剂，诸证皆失，已恢复正常劳动。
　　按：多寐（即西医之嗜睡）证，其病位在“心”，而病机之关键责之于“脾”。由于脾虚运化失职，水津停聚，酿生痰浊，浊雾弥漫，清阳不升，清窍被蒙，神明不宣，故昏昏欲睡也。正如李东垣所云：“食入胃则困倦，精神昏昏而欲睡者，脾亏虚也”（《脾胃论?胃虚?脏腑经络皆无所受气而俱病论》）。治疗的关键在于健脾化湿，温阳化气，化痰宣窍，升布清气。基于此，方用参苓白术散、二陈涤痰汤、黄芪五苓散等融合化裁。其黄芪、太子参益气扶正，强化脏腑功能；其白术、云苓、泽泻、猪苓、车前子等取五苓散健脾运湿，配以桂枝，温阳化气；其陈皮、半夏（与前者之云苓）、胆南星、石菖蒲、天竺黄等组二陈涤痰汤，配以郁金，化痰宣窍；葛根以升清阳，丹参以化瘀血。如此用药，脾气健，阳气复，则湿邪得运，痰浊得化，清气得升，如日出雾消，朗朗晴空，清升浊降，神明宣达，其病除矣。