吴鬃，男，45岁，洛阳新区居民，2013年5月13日诊。患者半年来一直失眠，初服用少量镇静剂即效，两月后服至三片亦无显效，病情日渐加重，近半月更是彻夜难眠，伴心烦、急躁、乏力、口干，二便尚正常。脉沉无力；舌质淡红，少苔。证属心气阴两虚，热邪内蕴，扰及心神。治宜益心气，养心阴，清郁热，宁心神。处方：太子参13克、丹参15克、玄参10克、麦冬15克、辽味9克、栀子9克、淡豆豉9克、胆南星9克、郁金9克、白芍15克、远志10克、菌灵芝9克、百合10克、琥珀粉7克（冲服）、合欢皮30克、夜交藤30克。每日一剂，每剂煎三次，前两次喝，第三次煎后，连汤带渣，趁热泡脚。
　　2013年6月23日诊：上方用至6剂，睡眠即明显改善，用至10剂，睡眠完全恢复正常，心烦急躁亦失，精神明显好转。现腰部僵硬困疼（三年前，北京协和医院曾诊断为强直性脊柱炎，一直未愈）。再治以壮腰强督、活瘀通络为主，兼以养心安神：生黄芪30克、葛根30克、丹参13克、元参10克、麦冬15克、辽味9克、川芎10克、川断15克、狗脊20克、生熟地各15克、丹皮9克、栀子9克、豆豉9克、三七粉5（冲服）、灵仙15克、独活9克、批把叶10克、杜仲9克、合欢皮30克、夜交藤30克、小茴香5（后下）。10剂，用法同上。
　　二十日后电话随访，睡眠转佳，腰疼亦明显好转。
　　按：本案初诊时彻夜难眠，实属失眠之重症。根据“心烦、急躁、乏力、口干”，“脉沉无力；舌质淡红，少苔”等兼证。其病机应为“心气阴两虚，热邪内蕴，扰及心神”所致。治疗方药用太子参、丹参、玄参、麦冬、辽味等益心气、养心阴；用栀子、淡豆豉、胆南星、郁金、白芍等清心经之郁热；用远志、菌灵芝、百合、琥珀粉、合欢皮、夜交藤等宁心镇静安神。心气、阴得补，心君能以发挥正常功能，加之心经郁热得清，心神不被扰动，则神明复常；用远志、菌灵芝、百合、琥珀粉、合欢皮、夜交藤等宁心、镇静、安神，使神明宁静、安分、守舍，则睡眠复常，失眠乃愈。