布鬃,女,41岁,洛阳市老城区居民,2013年5月8日初诊。严重失眠4月余,经西药治疗(具体药物不详)10多天,能暂时取效,但副作用明显,难于承受,特转中医诊治。刻诊,彻夜难眠,伴心烦、头昏、右耳蝉鸣,口稍干,饮食尚可,二便通调;舌质暗淡红,舌苔薄黄;脉沉无力,左寸、尺脉尤弱。证属心、肾阴虚,精血不能上奉,脑失所养,神不守舍。治宜养心宁心安神,滋肾升清荣脑。处方:黄精10克、丹参13克、玄参10克、麦冬15克、辽味9克、云苓30克、葛根30克、柴胡9克、石菖蒲15克、栀子9克、豆豉9克、百合10克、远志10克、菌灵芝9克、炒枣仁30克、琥珀粉7克(每晚饭前冲服)、杞果9克、合欢皮30克、夜交藤30克、女贞子9克旱莲草15克。七剂,每天一剂,每剂煎三次,前两次喝(早饭后、晚饭前各服一次),第三次,睡前泡足。
2013年5月19日诊:上药两剂,眠即转佳,耳鸣及头晕、脑胀均随之消失。现无任何不适,要求中药巩固,遂予下方:太子参13克、丹参10克、麦冬13克、辽味9克、云苓30克、葛根30克、生地10克、远志9克、百合10克、莲子9克、合欢皮30克、夜交藤30克、菌灵芝9克、炒枣仁30克、郁金9克、佛手9克、女贞子9克、旱莲草15克。七剂,每天一剂水煎服。
按:中医认为,人的思维、意识及睡眠活动主要与心、肾关系密切:“心主神明”;“肾蔵精,精生髓”,而“脑为髓海”,脑为“清明之府”。正常情况下,心血充足,神明得养,肾精旺盛,髓海充盈,脑得荣养,加之心肾上下交泰,阴阳平衡互济 ,则心静神安,睡眠正常,脑府清亮,思维敏捷。今心之阴血不足,肾之阴精亏乏,加之心肾上下交泰、阴阳平衡互济功能失调,清气不能升达,致神明、清明之府均失濡养,故失眠、脑昏、耳鸣诸证作矣。治用黄精、太子参、丹参、玄参、麦冬、辽味、生地、炒枣仁、远志、菌灵芝、云苓、百合、莲子、合欢皮、夜交藤等养心、清心,宁心安神;用琥珀镇静安神;用黄精、杞果、女贞子、旱莲草等滋补肾阴;用葛根、柴胡升发清气;用栀子、豆豉交泰心肾。如此配伍,使心、肾之阴得滋,心神、脑髓得养,心肾上下交泰,阴阳互济平衡,则诸证失,病速愈。可见,辨准了证,用对了药,疗效敢与西药比优劣。