王鬃，男，28岁，汽车司机，2012年2月8日初诊。患者半年来不明原因经常失眠，随之发现毛发（头发及阴毛）大量脱落，伴头昏、腰酸、神疲，饮食尚可，二便通调。舌质淡红，苔薄白；脉沉细无力，尺脉弱。证乃肾精亏虚，心血不足，心肾不交。治宜补心血，滋肾精，使水火相济，天地交泰，神能守舍，毛发得养。处方：首乌15克、当归13克、川芎9克、白芍15克、生熟地各15克、丹皮9克、云苓30克、炒枣仁30克、远志9克、百合10克、莲子9克、麦芽13克、山萸肉13克、黄连5克、肉桂3克、合欢皮30克、夜交藤30克。每日一剂，水煎服。
　　2月21日诊：服上方十剂，睡眠明显改善，隋之，头昏、乏力、神疲均好转，毛发脱落亦有所减轻。治仍宗上方化裁：首乌15克、当归13克、川芎9克、生熟地各15克、白芍15克、云苓30克、炒枣仁30克、远志9克、百合10克、莲子9克、珍珠母15克、麦芽13克、菟丝子13克、山萸肉10克、黄连5克、肉桂3克、合欢皮30克、夜交藤30克。每日一剂水煎服。
　　3月21日诊：又服上方十剂，失眠完全恢复正常，精神转佳，头昏消失，毛发脱落亦止。患者自称病已痊愈，要求巩固，遂仍以前方为宗，继投十剂：首乌15克、当归13克、川芎9克、生熟地各15克、白芍15克、云苓30克、炒枣仁30克、远志9克、砂仁9克、麦芽13克、菟丝子15克、红花10克、白芷9克、杞果13克、山萸肉10克、女贞子10克、旱莲草15克。
　　按：本案主证为不寐和毛发脱落，其病机显然与心肾关系密切。盖心“主血”，又“主神志”，而毛发“为血之余”，又为“肾之外侯”。今心血不足，肾精亏虚，心神及毛发失养，加之肾水不能上济于心，心阳亢扰，神不守舍，故不寐、毛发脱落。治用四物汤加首乌以补血养心，用加减酸枣仁汤清心、宁心，用加减地黄汤合至阴丸滋肾水，用交泰丸交泰天地，使水火相济。如此，营血得荣，心血得充，阴精得补，肾水得滋，天地相交，心阳不亢，毛发得养，神能守舍，则诸证痊愈。