张鬃，女，68岁，伊川县周村乡农民，2014年10月11日初诊。患风湿性心脏病6年，2012年10月曾于洛阳医学院附属医院行瓣膜更换并搭桥手术。手术半年后常胸闷、气短、心悸，活动后诸证加重，伴乏力、口干，下肢水肿，时出虚汗；舌质紫暗，舌苔薄白略腻；脉沉细数；心电图提示：心动过速（心率103次/分）。证属心气虚弱，供血不足，脾虚湿蕴，血脉瘀阻。治宜益气强心，改善供血，活血通脉，健脾化湿。处方：生黄芪30克，西洋参13克，丹参15克，麦冬13克，辽味9克，白术15克，云苓30克，车前子25克，泽泻15克，桂枝7克，远志13克，火麻仁9克，生地15克，葛根30克，元肉7克，红花10克，三七粉7克，生龙牡各15克，炙甘草15克。三倍量，经超微粉碎加工成极细面，每日取15克，凉水和匀，在小奶锅中煮沸15分钟，凉置后，分两次（上下午）各一次饮服。
　　2014年11月16日诊：经服上药，胸闷、气短、心悸均明显减轻，下肢水肿渐退，乏力明显改善，近几天因咽部发痒，导致间断咳嗽；舌质暗淡，略紫，舌苔薄黄，有津；脉沉细略数。心电图提示：心率82次/分。治仍以益气养心、活血通脉为主，兼以清热利咽。处方：西洋参13克，丹参10克，玄参9克，麦冬13克，桔梗9克，郁金9克，佛手9克，二花15克，木蝴蝶9克，云苓30克，生地15克，火麻仁10克，三七粉7克（冲服），元肉7克，车前子25克（单包投入），泽泻30克，生龙牡各15克（先煎），炙甘草15克。此方四倍量，经超微粉碎加工成极细面，服法同前。
　　2015年元月15日诊：经服上药一月余，胸闷、气短、心悸基本消失，下肢水肿完全消退，精神状态明显好转，较之初诊判若两人。心电图检查：心率76次/分。现惟觉腰部酸困。舌质暗红，舌苔薄黄；脉沉弦。治仍以益气养心为主，兼以活血通脉，状腰健肾。处方：生黄芪30克，西洋参13克，丹参15克，麦冬15克，辽味9克，川芎13克，川断15克，狗脊15克，生地15克，三七粉7克，郁金10克，远志10克，连翘15克，云苓30克，火麻仁10克，当归13克，鸡血藤30克炙甘草15克，小茴香7克。此方三倍量，经超微粉碎加工成极细面，服法同前。
　　2015年5月31日，患者引领他人来诊时得知，服尽上药，诸证皆失，已恢复正常劳动。
　　按：本案素患风心，加之心脏手术，心之元气受损可知。由于心气虚弱，供血不足，故乏力、气短，胸闷心悸，活动后加重；心主血，其搏动力可推动血液运行，今心之元气受损，搏动无力，血液循环不畅，同时心阳虚嫩，气化无力，加之脾失温煦，水湿潴留，故下肢水肿；“汗为心之液”，心气虚弱，心阳虚嫩，不能敛藏心之阴津，外泄而为汗；脉沉微细数，乃气血两虚之象，舌质紫暗，乃瘀血之征。由上分析不难看出，心之元气受损，心阳虚嫩乃本病病机之本；脾虚湿蕴，血脉瘀阻俱为本病病机之标。治用炙甘草汤、五苓散、血府逐瘀汤等融合化裁，共凑益气复元，养心、强心，温阳化气，健脾运湿，活血通脉之功，可谓方切病机，药证相符。尤其是，将煎剂改为超微粉碎剂，这一举措，不仅大大降低了费用，减轻了患者的经济负担，而且，由于超微粉剂的药物吸收度和利用度较高，疗效也显著提高，值得临床中大力推广。